（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：闌尾黏液腺癌又稱為惡性黏液囊腫，臨床上較為罕見，患者因持續性右下腹痛2周餘前來就診，腹部CT平掃示闌尾區未見明顯正常闌尾形態顯示，盲腸區可見腫塊影，行腹腔鏡檢查後切組織送檢，病理提示闌尾黏液性腺癌。臨床上通過手術切除+化療等綜合治療，患者病情已得到基本控制，各項指標均在好轉。

【基本信息】女、68歲

【疾病類型】闌尾黏液腺癌

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（右半結腸切除術）+抗感染治療（注射用頭孢硫脒、甲硝唑片）+化療（注射用奧沙利鉑、注射用亞葉酸鈣、氟尿嘧啶注射液）

【治療週期】住院治療3周，每半月進行化療，每1個月門診隨訪

【治療效果】病情已得到基本控制，各項指標均在好轉

一、初次面診

幾個月前，患者因持續性右下腹痛2周餘前來就診，找到了正在門診上班的我，我大致查看患者整體狀態，發現其面白，精神差，於是開始詢問詳細情況。患者68歲，2周前無明顯誘因腹脹腹痛，伴乏力，無黑便、無發熱、無胸痛、 胸悶、 氣短及腰背部疼痛，於當地醫院給予口服藥物治療（具體藥物不詳），症狀無明顯減輕，近幾天來，右下腹疼痛加劇遂來就診。患者既往有闌尾炎發作史。行血常規、C-反應蛋白檢查顯示白細胞計數、中性粒細胞均有升高；實驗室腫瘤標誌物結果顯示癌胚抗原、CA15-3、CA19-9均有明顯升高；行腹部超聲顯示右側腹腔可見混合回聲團，邊界不清，形態不規則，內回聲不均，可見少量透聲差無回聲；腹部CT平掃示闌尾區未見明顯正常闌尾形態顯示，盲腸區可見腫塊影；行腹腔鏡檢查大體顯示闌尾組織一堆，體積0.2×0.2×0.5cm，切組織送檢，病理提示闌尾黏液性腺癌。患者既往患闌尾炎，無藥物過敏史，初步診斷闌尾粘液腺癌，遂收入院。

二、治療經過

患者入院後，繼續完善血常規、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、電解質、C-反應蛋白等常規檢查，結果與門診檢查顯示無異。為進一步確診，行磁共振檢查顯示右腹部團塊清晰可見，闌尾區CT提示闌尾區包塊，增強CT顯示右中腹部不均勻團塊影，增強掃描邊緣可見強化。繼續行超聲表現為囊實性包塊，但實性部分多有粗大分隔，可見血流信號，且腫瘤標誌物升高，故明確診斷為闌尾黏液腺癌，遂立即進行對症治療。與本人和家屬商議後，於入院第7天行右半結腸切除術，術後病檢回示闌尾粘液腺癌，術後ICU監測，患者無不適；於術後第4天轉入普通病房，予以頭孢硫脒注射液、甲硝唑片等進行抗感染治療。患者病情相對平穩，持續治療1周後，患者症狀明顯緩解，經綜合評估，在入院3周後予以出院，出院恢復半月後，再次入院予以奧沙利鉑注射液、注射用亞葉酸鈣、注射用氟尿嘧啶進行第一次化療，隨後每半個月化療1次。

三、治療效果

患者因無明顯誘因腹痛腹脹等症狀入院檢查，經臨床檢查和醫生診斷後，確診患者為闌尾黏液腺癌，後予以患者入院治療，患者入院後，積極配合醫生檢查，進行有效治療，行右半結腸切除術，並予以禁食水，抗感染、補液、營養支持等治療後，病情逐漸恢復，精神狀態良好，主訴無明顯腹痛腹脹，經評估予以出院。出院後，謹遵醫囑，按時用藥，術後恢復半月後，入院複查，並予以奧沙利鉑注射液、注射用亞葉酸鈣、注射用氟尿嘧啶進行第一次化療治療，患者表現良好，無明顯異常反應。每次化療以及定期複診中行胃腸道造影、內鏡等檢查均顯示患者恢復良好，病情逐漸好轉，各項指標好轉。

四、注意事項

很高興經過治療患者的症狀得到改善，闌尾黏液腺癌發病率低，起病隱匿，術前診斷困難，主要依賴於術中仔細探查，結合冰凍病理診斷。

患者應多注意自身恢復情況，多注意休息，謹遵醫囑，按時吃藥，定期複查，如有不適，立即聯繫醫生就診，避免感染。日常生活中，多注意休息，保持充足、高質量的睡眠，避免勞累；合理安排飲食，術後先禁食水，予以營養支持，後以流食為主，逐漸恢復飲食，平時生活中以清淡飲食為主，忌辛辣刺激生冷等物，少食油炸食品，多吃水果蔬菜，多喝水；避免劇烈運動，術後完全恢復後，可以適當運動、放鬆，提高免疫力；保持心情愉快，多與家人親人溝通，以積極樂觀的心態正確面對疾病，配合醫生治療。

五、個人感悟

闌尾黏液性腫瘤起源於闌尾腺上皮，可分泌大量黏液，臨床上常發生破裂或腹腔種植轉移，具非特異性，早期常表現為右下腹痛、右下腹腫塊，晚期表現有腹圍增加、貧血等。因此，需要患者正確認識疾病，闌尾黏液腺腫瘤因具有非特異性，日常生活中，會誤診為其他病症，而又因其表現為腹痛等症狀，大家也會不加以重視，從而造成疾病加重，所以需要早發現、早診斷、早治療。行闌尾粘液腺癌術後的患者，多注意監測自身情況，聽從醫生安排，按時用藥，定期複查腹部超聲、內鏡、CT等相關檢查，檢查病情預後情況，在平時生活中，避免發生感染，以防引起病症加重，甚至造成其他併發疾病的產生，術後患者免疫力低下，需要多注意休息，合理健康飲食，保持心情暢快，提高生活質量，以達到治療預期效果。