（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例65歲患者主因上腹部疼痛來院就診，既往1年前也出現上腹部不適，但未引起重視。近期上腹部不適症狀加重，伴納少、腹瀉、噁心等症狀。就診後根據查體、症狀以及輔助檢查，診斷為胰腺漿液性囊腺瘤，是臨床上常見的一種囊腺瘤，經評估後給予患者行胰腺腫瘤剜除術，術後患者恢復良好，不適症狀基本消失。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】胰腺漿液性囊腺瘤

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（胰腺腫瘤剜除術）+口服藥物（阿莫西林膠囊）

【治療週期】住院治療2周，定期隨訪

【治療效果】患者腹部不適症狀消失，術後複查腹部CT未見明顯異常

一、初次面診

今日在門診出診時，一名患者捂著肚子走進來，自訴上腹部不適。經過詳細詢問得知，患者為退休工人，在1年前無明顯誘因開始出現上腹部隱隱不適，休息即可緩解，以為是飲食不規律引起，未在意，沒有經過任何治療，1周前，患者腹部不適症狀加重，表現為上腹部疼痛，性質不可描述，伴納少，偶有腹瀉、噁心等消化道症狀，自行服用多潘立酮片未見緩解，於是前來我院就診。

查體：患者神清，精神尚可，體型偏瘦，左上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊，墨菲氏徵陰性，麥氏點無壓痛。為求進一步診療，囑患者行腹部CT檢查，結果顯示患者胰頭、胰尾低密度病灶，胰頭處呈分葉狀腫塊，內含多房性小囊；增強掃描顯示多房囊內容物無強化。考慮為胰腺漿液性囊腺瘤，收入院治療。

（圖示：胰頭、胰尾低密度病灶，胰頭處呈分葉狀腫塊，內含多房性小囊；增強掃描顯示多房囊內容物無強化。）          

二、治療經過

患者入院後進一步完善血尿常規、腫瘤標記物、肝腎功、血脂、血糖、腹部各臟器超聲相關化驗檢查，結果回示患者腫瘤標記物升高，其餘檢查未見明顯異常。明確診斷後，先與患者及家屬交代病情，患者病變部位涉及胰頭、胰尾，經與患者家屬商議後，決定進行手術治療，患者入院完善術前檢查後，在第3天進行手術，結合患者術中病理切片結果，最終進行胰腺腫瘤剜除術，手術歷經3個多小時，順利完成。

患者術中平穩，術後按時進行傷口換藥等常規護理。切除胰腺瘤之後可能會出現分泌物增多，口服阿莫西林膠囊消除炎症，促進傷口恢復。

三、治療效果

患者手術過程很順利，順利切除胰腺腫瘤，術後3天，患者生命體徵平穩，手術切口未見異常。住院2周左右，患者切口處皮膚基本恢復，用藥過程中未發生感染以及不良藥物反應，患者表示腹部疼痛、腹瀉、噁心等不適症狀基本未再次出現，且未出現其他不適，腹部CT檢查未見明顯異常，病情好轉出院。

四、注意事項

患者手術後複查病情好轉，我也為患者感到開心。由於腫瘤疾病易復發，建議患者日常生活中注意定時前往醫院進行檢查，包括腫瘤標記物、腹部超聲、肝腎功能等，必要的時候進行CT、核磁檢查已確認病情。

另外，由於手術屬於有創操作，會留下一定量創口，出院後要保證切口乾燥，保證切口附近皮膚清潔，避免感染。出院後儘量避免體力勞動，但也不需要長期臥床，每日可進行一些溫和的活動，多走動。由於情緒與病情程度密切相關，所以額外叮囑患者注意休息，保證充足的睡眠和心情舒暢。平時注意合理飲食，不要吃油膩，辛辣刺激的食物，不要暴飲暴食，切忌飲酒。

五、個人感悟

胰腺漿液性囊腺瘤比較罕見，一般生長緩慢，但是有發展為惡性囊腺癌的可能性。大多像本文患者一樣臨床表現為上腹脹或隱痛、腹瀉等消化道症狀，還有人會出現上腹部腫塊、體重減輕、黃疸、胃腸道出血等症狀。胰腺漿液性囊性腫瘤多為良性，影像學檢查典型表現呈蜂巢樣結構，對胰腺囊性腫瘤診斷意義重大。

本文患者再次出現腹部不適時及時到醫院檢查，及早發現腫瘤並治療所以預後較好，這告訴我們超聲、CT 和MRI 是診斷胰腺囊性腫瘤的常用輔助檢查，對於診療疾病具有重大意義。