67歲的老汪最近總是覺得“胃部”不適，胃鏡檢查提示胃炎，口服胃藥後效果不明顯，並出現體重下降，增強CT檢查發現胰體尾部有一個直徑4cm佔位，肝臟多發病灶，高度懷疑胰腺癌肝轉移。

　　根據2019年最新流調數據，我國胰腺癌發病率已上升到惡性腫瘤的第10位，每年胰腺癌發病例數已經超過10萬，發達城市發病率明顯高於郊區農村。由於胰腺癌發病率緩慢上升和預後不良等原因，專家們預測到2030年，胰腺癌每年死亡人數將僅次於肺癌。

　　胰腺癌與其它腫瘤相比，“脾氣更暴躁”，它惡性度高，容易復發和轉移，又難以早期診斷，手術切除率低，放化療不敏感，缺乏靶向藥物，這些因素導致胰腺癌治療效果很差。胰腺癌患者很多時候確診就已經是中晚期，這一時期治療效果較差，50%的胰腺癌患者都會出現轉移。不僅失去手術機會，而且會出現肝、腹腔、肺轉移。另外，還有30%患者處於局部進展期，同樣失去手術機會。也就是說，真正可以進行手術的只有20%的患者。早期胰腺癌經過根治性手術治療後5年生存率達到20%，平均生存時間2年，而中晚期胰腺癌平均生存時間只有6個月。因此，早診早治是關鍵！！！

　　但是由於胰腺位於身體深處，藏在胃腸等其他器官的後面，胰腺癌早期沒有明顯的症狀或體徵，和許多其他疾病的症狀和體徵相似，如胃炎胃潰瘍等，因而經常造成誤診。因此，早期胰腺癌臨床表現隱匿，善於偽裝，猶如蒙上一層神秘的面紗，給早期診斷帶來異常的困難。

　　如何做到早期診斷，不要漏診胰腺癌！

　　關鍵要善於甄別早期胰腺癌的蛛絲馬跡，不要被它的面紗所矇蔽我們的雙眼。下面幾點我們一定要注意。

　　1、胃疼，不一定是胃病

　　跟老汪一樣，大部分胰腺癌患者開始都表現為上腹不規則隱痛，並時常有噯氣，反酸、飽脹等症狀。有時伴有納差，進食後可部分緩解，常被患者誤以為胃部疾病，以至於貽誤了治療時機。胃鏡檢查無明顯問題、口服胃藥後效果不佳者一定要小心，要做增強CT、MRI和腫瘤指標等，不要被“胃病”的面紗所矇蔽。

　　2、血糖高，不一定只是糖尿病

　　與普通人群相比，糖尿病患者罹患胰腺癌的風險增加2倍，尤其是年齡大於50歲新發糖尿病患者與胰腺癌的關聯性更大。新發糖尿病中老年患者發現胰腺癌的時間一般是在被診斷糖尿病3年內。目前，具體的發病機制目前仍不清楚，可能原因之一：高血糖引起一系列代謝變化，讓胰腺細胞缺乏合成修復DNA的某種原料，導致KRAS突變，而90%的胰腺癌都有KRAS突變，因此可以說，高血糖與胰腺癌有高度的相關性，大大提高了胰腺癌的風險。此外，糖尿病患者存在免疫功能調節紊亂，因免疫功能受損，免疫監視作用減弱，也易誘發惡性腫瘤。對於一些無肥胖、家族史等危險因素的老年人，突然出現血糖升高或是血糖不穩定，可能預示著胰腺癌，這是一個預警信號，大家一定要小心，定期做相關檢查，不要被“糖尿病”的面紗所矇蔽。

　　3、腰背痠痛，不一定是骨科問題

　　胰腺在腹膜後方，也就是緊鄰脊柱。尤其是胰腺體尾部腫瘤，腹膜後間隙生長空間大，當胰腺腫瘤長大，侵犯或壓迫到腹腔神經叢時，會引起腰背的疼痛，尤其是有平臥時加重痠痛感的症狀，所以很多人會認為是腰椎病引起的疼痛而忽視。如果骨科檢查無異常，或者按腰椎病治療效果不佳者一定要注意存在胰腺癌可能性。

　　4、脂肪瀉，不一定是腸道炎

　　胰腺發生病變時，尤其慢性胰腺炎患者，其消化功能會減弱，而人體中的絕大多數脂肪都在胰腺中消化，脂肪不能消化直接通過糞便排出形成脂肪瀉。慢性胰腺炎患者如無腹痛等表現，易與腸道炎等消化道疾病混淆。此外，慢性胰腺炎還是胰腺癌的高危因素，往往演變成胰腺癌。所以，長期脂肪瀉患者要注意檢查胰腺有無問題。

　　5、胰腺炎，不僅僅只是胰腺炎

　　這也是胰腺癌的一片神秘的面紗。部分胰腺癌由於腫瘤壓迫主胰管導致胰腺炎發作，經過保守治療後緩解，但由於腫瘤沒有去除，導致胰腺炎反覆發作。其實這也是胰腺癌給我們的一個警醒，關鍵在於我們有沒有用心去發現它。對於大於60歲，無明顯胰腺炎發病因素，比如膽囊結石、高脂血症、酗酒等誘發胰腺炎一定要小心有胰腺癌的可能性，哪怕這次因為腫塊小而CT等檢查沒有發現，也還是要注意有胰腺癌可能，要提醒患者定期複查，有些患者在複查過程中由於腫瘤長大後而被發現從而可以早期治療。

　　6、黃疸，不一定是肝功能障礙

　　胰腺癌的腫瘤長在胰頭處，既可能壓迫胰管，導致胰管擴張，也會壓迫膽管，輕時導致膽管擴張，嚴重時出現膽管完全梗阻，引發黃疸，臨床稱為無痛性黃疸。這也是胰頭癌最常見的臨床表現之一。患者由於出現黃疸只考慮到肝臟疾病去感染科就診的案例也非常多。如果沒有肝炎病史出現梗阻性黃疸要考慮胰腺癌可能。

　　總而言之，胰腺癌的早期診斷非常重要，但也比較難，所以一定要多加小心，不要其面紗矇蔽我們的雙眼。