摘要：本篇病例患者為26歲年輕女性，因左大腿處有一腫物伴酸脹感，來我院就診。給予患者完善相關檢查，根據檢查結果，臨床診斷為蔓狀血管瘤。遂予以手術治療，術後給予患者對症治療。經過治療後，患者左大腿處腫物消失，左腿活動正常，肢體遠端運動良好。

【基本信息】女、26歲

【疾病類型】蔓狀血管瘤

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】手術治療（左大腿腫塊切除術）+靜脈滴注（注射用頭孢唑肟鈉、葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液）

【治療週期】住院治療7天，定期複查

【治療效果】左腿活動正常，肢體遠端運動良好

一、初次面診

患者趙女士，26歲，就診時4年前外傷後發現左大腿腫物，約雞蛋大小，壓之不痛，未覺腫物周圍皮溫升高，無發熱畏寒，無頭暈頭痛，無胸悶氣促，無噁心嘔吐，近期患者感腫塊酸脹不適，故來我院就診。查體見患者左大腿下段外側可觸及一圓形腫塊，大小約4cm×3cm，無觸痛，質軟，邊界清，周圍皮溫不高。隨後我為患者進行超聲檢查，結果顯示：腫物處脂肪層可見低弱回聲團，大小36mm×40mm，邊界清楚，形態規則，內見管狀暗區，血流顯像可見管狀血流信號，初步考慮為左腿血管瘤。建議患者住院進行治療，患者表示同意，故將其收入我院。

二、治療經過

患者入院後，我向患者說明，由於其左腿處腫物近期有明顯的酸脹等不適，其次，腫物的存在也會影響美觀，所以我建議患者選擇手術切除腫物，患者同意了治療方案。然後我為患者完善術前檢查，包括血常規、尿常規、凝血功能、傳染病、肝腎功能檢查等，結果均未見明顯異常。排除了手術和麻醉禁忌後，我們對患者進行了腰硬聯合麻醉下左大腿腫塊切除術，術中見腫物大小約3cm×2cm×1cm，質中，邊界清，與深部肌肉有粘連，完整切除後送往病理。手術過程順利，術畢患者安返病房，給予其注射用頭孢唑肟鈉靜滴以預防感染；葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液進行補液。術後病理結果顯示，左側大腿蔓狀血管瘤。現患者病情穩定，傷口對合良好，左下肢活動、感覺正常。住院治療7天后患者各項指標達到出院標準，予以出院。

三、治療效果

患者在經過住院手術治療後，左大腿處的腫物消失。術後自覺左側大腿切口基本無疼痛，未出現左下肢活動困難，無噁心、嘔吐，無畏寒、發熱，無頭暈、頭痛等不適。住院期間精神、睡眠、飲食尚可，大小便通暢。給予患者查體見左大腿術區切口癒合良好，周圍皮膚無明顯紅腫，左下肢活動、感覺良好，肢體遠端皮溫正常，各足趾活動良好，患者對治療效果滿意。

四、注意事項

患者經治療後，病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點：

1、術後患者需注意保持傷口處敷料幹潔，避免沾水而引起感染，若敷料滲血則應及時告知醫生；

2、術後應早期下床活動，可以在一定程度上預防下肢深靜脈血栓的發生；

3、日常飲食需要避免油膩、辛辣等刺激性食物，多食用富含蛋白質的食物可以促進傷口的癒合。

五、個人感悟

很多人聽到“瘤”就會與癌症相關聯想，但其實血管瘤是一種先天性良性腫瘤，也被稱為血管瘤畸形。臨床上大多數患者在嬰兒出生時或者出生後不久後就會出現，當然有些部分是在成年人時期發病。對於成人血管瘤，其本質的發生原因主要有兩個方面：一方面是成年患者在幼年時期就患有血管瘤，但沒有得到治療或者沒有治癒而復發；另一方面是由於後天因素所造成，就像病例中的趙女士，是在外傷後出現的血管瘤。患有血管瘤後，需要及時進行治療，手術切除不僅可以將血管瘤切除乾淨，還有效地降低了復發的可能。