摘要：本篇病例患者為20歲女大學生，因左大腿處有一腫物，最近腫物處出現酸脹感，故來我院就診。給予患者完善相關檢查，根據檢查結果臨床診斷為蔓狀血管瘤。遂予以手術治療，術後給予患者抗感染、補液等對症治療。住院治療9天后，左腿活動正常，患者感覺良好。

【基本信息】女、20歲

【疾病類型】蔓狀血管瘤

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】手術治療（關節鏡下左側股四頭肌腫物切除術）+靜脈滴注（注射用頭孢唑肟鈉、葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液）

【治療週期】住院治療9天，定期隨診

【治療效果】左腿活動正常

一、初次面診

患者女，20歲，在父母陪同下來到我院就診，就診時自述在高中時就出現了左腿疼痛的症狀，疼痛位於膝關節附近，活動時疼痛明顯，無畏寒發熱，無左下肢麻木，在休息後可緩解，故患者未予重視。近期患者疼痛加重，夜間明顯，走路時加重，給日常生活帶來了影響，於是前來我院就診。我對患者進行查體，見患者左膝部未見皮膚破損，左膝關節內側壓痛明顯，左膝關節屈伸活動可，左足背動脈搏動可，左下肢皮膚感覺正常。然後我為其開具了磁共振檢查，結果顯示左側大腿下段股四頭肌內側佔位，初步考慮為血管瘤，建議患者住院進行治療，患者表示同意，故收入我院。

二、治療經過

將患者收入院後，我向患者以及家屬說明，由於血管瘤位置位於關節附近，患者不僅有明顯臨床症狀且症狀進行性加重，已經嚴重影響到患者的生活質量，所以我建議手術切除血管瘤，

小陳和她父母都同意了治療方案。我隨後為患者完善了術前檢查，結果血常規、尿常規、凝血功能、傳染病等檢查均未見明顯異常，患者心肺功能良好。在排除手術和麻醉禁忌後，我對患者行關節鏡下左側股四頭肌腫物切除術，術中見股四頭肌內側一約1.5×1.5×1cm大小的腫物，內有血管組織，切除腫物後送病理檢查。術後給予注射用頭孢唑肟鈉靜滴以預防感染；葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液進行補液。術後病理提示左側股四頭肌內側蔓狀血管瘤。患者術後恢復良好，傷口處對合良好，敷料幹潔、固定，左下肢活動正常。至此，在住院治療9天，並囑其出院後注意休息、定期複查後，予以出院。

三、治療效果

患者在經過住院手術治療後，左側股四頭肌內的腫物已完整切除。術後患者自訴左側膝部有手術傷口部位有輕微的疼痛，無畏寒發熱，無頭痛頭暈，無噁心嘔吐，精神、睡眠、胃納可，大小便正常。查體後，見患者左膝部術口敷料乾淨整潔，傷口周圍皮溫無明顯升高，左側下肢肢端血運良好，肢體遠端皮溫正常，各足趾活動良好，患者對治療效果滿意。

四、注意事項

患者經治療後，病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點：

1、患者出院後需定期複查，以瞭解腫物是否復發，期間出現發熱、傷口滲血等情況需及時返院檢查；

2、出院後注意保持傷口周圍皮膚清潔，以避免傷口感染；

3、術後14天返院拆線，注意休息2月，避免劇烈運動及體育運動；

4、術後可多食用富含蛋白質的食物，促進傷口癒合，日常保持良好作息，避免大量攝入辛辣、刺激性食物，避免熬夜。

五、個人感悟

血管瘤是胚胎期間成血管細胞發生增生，而形成於皮膚和軟組織內的先天性良性腫瘤或者畸形。多數血管瘤患者在於嬰兒出生時或者出生後不久就有所表現，一般在皮膚表面可見針尖樣鮮紅色或藍紫色的瘤體。本例患者是在高中時期發現的，若瘤體持續增大，長時間壓迫主要血管則會引起局部肌肉組織缺血缺氧，嚴重者會發生肢體萎縮。對於這種位置深，周圍沒有重要的組織器官的血管瘤，可以通過手術切開皮下組織，將其中的血管瘤組織全部清除，其優勢在於瘤體切除徹底，複發率低。