摘要：本篇病例患者為42歲侯女士，因長期腹部隱痛不適、腹脹、乏力等症狀而來我院就診。完善相關檢查後，根據檢查結果，臨床診斷為上皮樣血管內皮瘤。綜合判斷後，決定給予患者射頻消融治療，以緩解病情發展。住院治療2周，患者臨床症狀緩解，病情得以控制，治療效果良好。

【基本信息】女、42歲
【疾病類型】上皮樣血管內皮瘤
【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
【就診時間】2020年3月
【治療方案】手術治療（超聲引導下射頻消融術）
【治療週期】住院治療2周，定期複查
【治療效果】病情得到有效控制，臨床症狀消失

一、初次面診
侯女士，42歲，因“長期腹部隱痛不適、腹脹、乏力，偶感胸悶、憋喘、噁心、嘔吐”來我院就診。患者表示，於就診前半年在當地醫院體檢時，腹部B超提示：肝囊性佔位性病變，當時未予治療。於就診前1個月再次複查B超，結果提示：脂肪肝、肝囊性多發佔位性病變。由於當地醫院檢查設備不完善，醫生建議去上級醫院進一步診治，於是來我院就診。
詢問病史得知，患者無基礎疾病，否認乙肝、甲肝等肝病史。體格檢查：患者腹壁柔軟平坦，全腹無壓痛及反跳痛，移動性濁音為陰性，腸鳴音正常。給予患者血生化檢查，結果見谷氨酰轉肽酶、甘油三酯等指標升高。給予患者鱗狀細胞癌相關抗原測定，結果高於正常範圍。給予患者腹部CT檢查，結果提示肝臟多發佔位性病變。根據患者症狀及相關檢查結果，臨床初步診斷為肝臟多發佔位性病變。於是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。

二、治療經過
入院後，我告知患者影像學檢查結果只能初步做出診斷，確診疾病需要進一步進行病理檢查。於是行經皮肝穿刺活組織檢查，病理提示為：（肝臟）上皮樣血管內皮瘤，至此可明確上皮樣血管內皮瘤的診斷。
由於該病是一種罕見的低度惡性的血管源性腫瘤，目前尚沒有統一的治療方案。但綜合患者的實際病情，我認為行超聲引導下射頻消融術效果更好。於是和患者多次交流溝通，最終患者同意進行治療。於是予以患者超聲引導下射頻消融術，術中將肝內病灶逐一消融，手術過程順利。術中及術後均未出現嚴重併發症。

三、治療效果

術後第3天，患者腹痛、腹脹等症狀明顯改善，無其他不適症狀，一般情況良好。住院治療2周，患者臨床症狀基本消失，精神狀態良好，二便正常，飲食、睡眠可，於是予以出院。定期複查期間，患者多次進行腹部CT檢查，結果均未見新發病灶，且消融灶未見明顯強化，體積均較前縮小，提示病情得以控制，治療效果良好。

四、注意事項

患者經治療後，病情得以有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點：

1、休息環境要安靜、舒適，平時儘量減少腦力和體力勞動，保證有充足的睡眠；

2、保持精神愉悅，可適當參加娛樂活動與體育鍛煉，以增強體質，放鬆心情；

3、腫瘤對身體消耗大，應加強飲食管理，以高蛋白、高熱量、清淡的飲食為主，如多吃魚肉、瘦肉，多吃新鮮蔬菜、水果，注意營養均衡；

4、本病有復發、惡化的可能，因此應定期複查，以便及時發現病情變化，並予以相應的治療。

五、個人感悟

上皮樣血管內皮瘤為一種低度惡性血管源性腫瘤，該病多發生於軟組織、肺、骨、腦和小腸等臟器，但原發於肝臟得非常罕見，而且症狀不典型，這也是本例患者在當地醫院沒有早期發現的原因。本例患者病情相對輕微，於是我選擇了射頻消融治療，優點是在超聲引導下采取消融，一次即可消融所有肝內可見病灶，避免損傷肝功能。經治療後，患者臨床症狀緩解，病情得以控制，治療效果較為理想。