（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者是一位年輕的女性，在2年前出現了右下腹疼痛，並伴有噁心、腹脹等不適症狀，與外院就診治療後好轉，但仍會間斷復發上述不適症狀，所以前來我院就診，經體格檢查、實驗室檢查等，確診為慢性闌尾炎，行手術切除治療後好轉，於術後5天出院。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】慢性闌尾炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2020年8月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下闌尾切除術）+藥物治療（注射用奈普生鈉、注射用七葉皂甙鈉、維生素C注射液、維生素B6注射液）

【治療週期】住院5天

【治療效果】腹痛腹脹消失，慢性闌尾炎痊癒

一、初次面診

患者，女，30歲，2年前無明顯誘因出現右下腹部疼痛不適，偶有噁心，伴腹脹，無發熱，考慮闌尾炎，在外給予輸液及口服藥物治療（具體藥物不詳），症狀好轉，但是間斷復發，近3天來，又出現類似症狀，為求進一步治療，遂來我院就診。門診查體右下部壓痛，無反跳痛；血常規提示白細胞計數輕度升高；X線結腸造影檢查可見闌尾管腔變形、狹窄，初步診斷為慢性闌尾炎，與患者交代病情後，收治入院，等待後續檢查及治療。

二、治療經過

患者入院後完善腹部CT檢查，提示闌尾內高密度灶，考慮闌尾內可能存在糞石，並結合門診檢查結果，可確診患有慢性闌尾炎，需要儘快行手術治療，與患者本人溝通後，考慮到她非常在乎美觀度，害怕術後留疤，所以確定術式為腹腔鏡下闌尾切除術。術中切除闌尾，行病理診斷，並吸淨盆腔及右側腹部可見的積液，未發生術中意外，術後檢查闌尾，其末端內含多個糞石，證實為慢性闌尾炎急性發作。與術前CT檢查結果吻合。患者安全返回病房後，給予注射用奈普生鈉解熱鎮痛，注射用七葉皂甙鈉緩解手術切口腫脹，以及維生素C注射液、維生素B6注射液輔助治療。

三、治療效果

患者手術順利，術中出血較少，術後第一天已經沒有明顯腹痛腹脹感，刀口雖有疼痛感但並不強烈，且肛門已排氣。術後4天恢復正常排便排尿，且腹部不適感基本消失，查體見刀口癒合良好，無紅腫及滲出，且病理回報為慢性闌尾炎，綜合考慮，患者病情平穩，無明顯不適，同意其出院居家休養，出院後10天門診複查，手術切口已經完全癒合，且無任何不適症狀。

四、注意事項

患者得知病理結果正常後很開心，想到患者入院時因腹痛而滿頭大汗的樣子，我感到十分欣慰。同時叮囑患者手應定時去門診更換手術切口的輔料，避免切口感染，延長恢復時間；居家休養期間，雖然不建議進行劇烈運動，但是可以在戶外散步、跳健身操，適當的運動也有利於傷口的癒合，另外，在手術切口完全癒合前，不建議食用刺激性太強的食物，如辣椒、洋蔥、姜等，也不能用手抓撓切口，以免影響手術切口癒合，影響美觀。

五、個人感悟

大多慢性闌尾炎患者與本篇中的患者相同，在保守治療急性闌尾炎後，引起闌尾腔變形，導致腔內滯留糞石，引起反覆腹痛、腹脹等不適症狀，影響生活質量。此時應及時就診行手術治療，切除闌尾，併合理應用抗生素，多能好轉。反之，若拖延治療，則可能引起腹腔膿腫，甚至腸瘻闌尾破裂等嚴重併發症。好在此患者病情不算嚴重，手術治療後，半個月左右就痊癒了。