肥胖的高血壓患者沒有特定的藥物治療，在患者選擇降壓藥物時，需要參考是否合併其他疾病，患者可以選擇以下藥物：

1、利尿劑：可以選用帶利尿劑的降壓藥物，比如氫氯噻嗪、吲達帕胺，肥胖的高血壓患者整體血容量呈增加狀態，用利尿劑之後可以使血壓容易下降；

2、單片複方製劑：沙坦類藥物配合利尿劑，比如氯沙鉀坦鉀氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪等，可以達到較好的效果；

3、地平類藥物：如果患者沒有糖尿病，但年齡比較大，可以服用地平類降壓藥，比如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平片，且配合使用利尿劑；

4、β受體阻斷劑：部分肥胖患者心率明顯增快，但血壓低壓，即舒張壓偏高，可以單選β受體阻斷劑，比如富馬酸比索洛爾、酒石酸美託洛爾片、阿羅洛爾等。

臨床降壓用藥需要根據血壓水平進行選擇，1級高血壓一種藥物治療，如果想要治療效果比較好，可以兩種藥物聯合使用。2級高血壓以上，比如高壓超過160mmHg，需要兩種藥物聯合使用，因此需要根據患者具體情況來定。