（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：結腸造口易發生造口旁疝，造口旁疝指造口周圍腸管疝凸出，發生造口部位隆起，還會引起腸梗阻，出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等症狀，輕者保守治療好轉，重者需要急診手術。該病例患者就是確診為造口旁疝、腸梗阻，通過保守治療後腸梗阻消失，後予以造口旁疝修補術修復造口旁疝，術後患者腹痛、嘔吐、腹脹症狀消失，疾病治癒。

【基本信息】女、70歲

【疾病類型】造口旁疝、腸梗阻

【就診醫院】東南大學附屬中大醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】胃腸減壓+營養支持治療+腹腔鏡造口旁疝修補術

【治療週期】住院治療22天，門診隨訪3個月

【治療效果】腸梗阻治癒，造口旁疝治癒，隨訪3個月無復發

一、初次面診

患者多年前確診為直腸癌，1年半前做過腹腔鏡直腸癌根治術+乙狀結腸造口術。術後1年，發生造口周圍隆起，無明顯不舒服，只是感覺造口隆起一半，肚子變大難看，並未重視。半年前發生腹痛、嘔吐、脹氣，造口部位隆起更加嚴重，伴有明顯疼痛，並且造口不再排便，遂來我院就診。門診行CT檢查，顯示結腸造口旁疝引起腸梗阻，且造口旁疝裡的小腸積液積氣明顯，診斷為造口旁疝、腸梗阻，後收入院治療。

二、治療經過

入院後具體詢問患者病史，患者自訴以往有類似腹痛發作，但是病情較輕，半天后可自行緩解。而本次發作嚴重，腹痛、腹脹也較之前明顯，只好就醫治療。瞭解到患者的自身情況後告知，腸梗阻要先進行保守治療，如果保守治療無效，可能需要急診手術。患者同意，首先囑患者禁食禁水，進行胃腸減壓，並囑營養支持治療半個月。

三、治療效果

通過半個月的保守治療，患者自訴腹痛沒有加重，腹脹也慢慢減輕， 同時恢復了造口排便，腸梗阻完全緩解。隨後和患者交代，雖然腸梗阻緩解，但是造口旁疝還在，仍然會再次發生腸梗阻，因此需要及時進行造口旁疝修補術。患者及家屬經過考慮後，同意接受手術治療。隨後採用腹腔鏡造口旁疝修補術，手術比較滿意。術後1周准予患者出院，囑門診隨訪3個月。綜上：通過積極有效的治療，患者的腸梗阻、造口旁疝治癒。

四、注意事項

很欣慰患者經過22天的治療後順利出院，整個治療過程中比較幸運的是，患者的腸梗阻通過保守治療能夠好轉。告知患者出院後仍要注意以下幾點：

1、回家後，每天注意觀察傷口有無紅腫、滲液、感染，如果出現上述情況，應及時就醫複查；

2、注意觀察造口排便情況和造口周圍皮膚黏膜的顏色；

3、注意飲食規律，避免暴飲暴食，保持清淡飲食，進食時注意有無腹痛腹脹情況，以免腸梗阻復發。

五、個人感悟

造口旁疝是腸造口患者常見的併發症，而且屬於比較棘手的併發症，造口旁疝很容易引起多種併發症，包括腸梗阻。因此，造口旁疝比較明顯，尤其是發生腹痛的患者，要及時就醫進行造口旁疝修補術，避免併發症的發生。好在多數的造口旁疝可以通過腹腔鏡微創手術治療，極大的促進了手術的恢復過程。如果同病例患者一樣已出現腸梗阻，應及時治療，以解除腸梗阻，然後再進行造口旁疝修補術，避免再次發生腸梗阻或出現其他併發症。