甲狀腺結節的手術適應證主要由結節的性狀決定，具體如下：

1、良性結節：沒有具體數值，主要根據病人的症狀，如果病人有呼吸困難、氣道或者吞嚥問題、食道壓迫現象，建議病人手術治療；

2、惡性結節：對於甲狀腺乳頭狀癌的病人，腫瘤在1cm以下，如果結節在甲狀腺內部且沒有淋巴結轉移的表現，可以觀察治療。病人的惡性結節在1cm以上，通常建議手術切除，因為1cm以上的結節為T1b或T2的甲狀腺癌，預後效果較差，早期的手術切除可以改善病人預後，達到相較好的治療效果。