甲狀腺結節4b是甲狀腺良惡性分級的4級b類，其中絕大多數有可能是惡性的，但也並非不存在良性的可能，良性幾率是30%左右，即有良性的可能。

甲狀腺結節4b類型絕大多數是惡性，這是由於對甲狀腺結節良惡性分級的一個叫TI-RADS分級系統的衡量。如果甲狀腺結節出現了形態學上的一些惡性腫瘤的特徵，如分界不清、內部不均質或者實性、包膜的不完整、有無鈣化或者是增強的回聲等。這時候通過分級系統，可能就會把它分到4級以上，包括4a、4b、5a、6等分級，隨著分級的增高，它惡性的可能性就會越高。