（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者何阿姨因為胸悶氣促4年， 近1周加重而到我院治療。我通過查體結合患者的臨床症狀以及心臟彩超檢查結果，確診患者患有慢性心衰。在取得患者同意後，予以住院使用藥物進行抗心衰等治療。經過9天的住院用藥治療後，患者的胸悶氣促症狀緩解，病情穩定，予以出院。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】慢性心衰

【就診醫院】 中南大學湘雅三醫院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】靜脈注射（托拉塞米注射液、硝酸甘油注射液、地高辛注射液）+口服藥物（硫酸氫氯吡格雷片、阿託伐他汀鈣片、螺內酯片、艾普拉唑腸溶片）

【治療週期】住院9天

【治療效果】病情穩定，胸悶氣促症狀緩解

一、初次面診

患者何阿姨因為胸悶氣促4年， 近1周加重而到我院治療。患者自訴於4年前勞累後出現胸悶氣促，呈心前區憋悶感，持續數10分鐘後可自行緩解，無畏寒、發熱、胸痛、心悸等不適，經常於當地診所就診（具體治療情況不詳）。4年來症狀反覆發作，胸悶氣促症狀無明顯變化。1周前受涼後患者胸悶氣促症狀症狀較前之前加重，活動耐量較前明顯下降，休息後症狀緩解不明顯，為求診治到我院就診。我通過查體發現患者體溫正常，但血壓較高，雙肺呼吸音粗，雙下肺聞及散在溼性囉音，但無胸膜摩擦音。心率較快，雙下肢重度水腫，進行心臟彩超檢查後提示左心增大、左室壁運動瀰漫性減弱，二、三尖瓣輕度關閉不全，肺動脈高壓輕度可疑，左室收縮、舒張功能測值減低，於是診斷為慢性心衰收入院治療。

二、治療經過

我建議患者通過對症進行藥物治療緩解症狀，並住院監測病情變化，隨時根據病情調整藥物劑量。患者表示同意，遂予以托拉塞米注射液、硝酸甘油注射液、地高辛注射液以及硫酸氫氯吡格雷片、阿託伐他汀鈣片、螺內酯片、艾普拉唑腸溶片為患者進行抗心衰、控制心率、抗血小板聚集以及保護胃黏膜的治療。治療9天后，患者病情穩定，予以出院，並囑咐患者1個月後注意複查。

三、治療效果

治療前患者有胸悶氣促症狀比較嚴重，雙下肢重度水腫，在住院用藥1天后患者症狀即有所減輕。經過9天的治療後，患者胸悶氣促症狀緩解，且不伴有其他胸痛、心悸等不適症狀。我通過查體發現患者體溫以及血壓正常，雙肺呼吸音清，未聞及乾溼囉音，雙下肢水腫消失，說明病情恢復較好，可以出院回家修養。

四、注意事項

對於患者病情好轉，可以出院回家修養，我也為患者感到高興，同時為幫助患者避免病情發展，需要提醒患者注意以下事項：

1、出院後需要注意休息，避免過度活動或者勞累等，容易增加心臟負擔，加重心臟疾病，導致胸悶氣促症狀反覆；

2、在飲食方面需要注意低鹽飲食，減少鈉鹽的攝入量，以免加重心臟的負荷。需要多攝入易消化、富含營養的食物，保持營養全面，對於身體健康有利；

3、日常生活中還需要注意保暖，儘量避免出現感染等情況，容易影響呼吸，加重胸悶氣促症狀。

五、個人感悟

慢性心衰常見是因為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓以及心臟瓣膜病等造成心臟負荷過重、心肌細胞減少等而導致，會造成如本例中的患者一樣的症狀，包括運動耐量降低，活動後容易胸悶氣促的症狀。通過進行藥物治療可以緩解患者的症狀，但如果藥物治療效果不佳，則可能需要進行手術治療。同時由於此病無法徹底治癒，於是患者通常需要長期用藥並結合日常規律健康生活以維持病情穩定，避免胸悶氣促等症狀反覆發作。