（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：急性非ST段抬高型心肌梗死屬於急性心肌梗死的常見類型，若不及時治療可導致心臟功能受損持續加重。一位69歲的女性患者，5天前出現發作性心前區隱痛，伴左後背部不適，自行服藥後未就診，於今日病情加重，故來我院，經檢查確診為急性心肌梗死，給予抗栓、再灌注治療1周後，症狀好轉，病情穩定。

【基本信息】女、69歲

【疾病類型】急性心肌梗死

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】口服藥物（阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、硫酸嗎啡片）+靜脈注射（肝素鈉注射液、注射用重組鏈激酶）

【治療週期】住院治療1周，長期隨訪

【治療效果】症狀好轉，病情穩定

一、初次面診

患者近5天休息時出現發作性心前區隱痛，伴左後背部不適，每次持續約10-20分鐘不等。發作時伴左上肢無力，伴反酸、燒心不適，無咽部緊縮感，在外未做特殊治療。一週前凌晨2點患者於睡眠時再次出現上訴不適，持續至10∶00點，自行服用硝酸甘油片後緩解。為求進一步診療來我院就診。心電圖示∶竇性心律，心室率77bpm，完全性右束支傳導阻滯；Ⅲ、avF導聯q波，V-V6導聯呈q波。肌鈣蛋白（TNT）檢查結果示：268ng/L；proBNP檢查結果示∶2295pg/mL，結合檢查結果，初步診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死，收入院治療。

二、治療經過

患者入院後，囑其臥床休息，限制活動，進行心電圖、血壓監護，密切觀察病情變化。與患者溝通後，確定抗栓、再灌注治療方案。囑患者服用抗凝藥物阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、肝素鈉注射液，改善血流動力學，預防血栓形成。靜脈滴注注射用重組鏈激酶進行溶栓治療，疏通被血栓堵塞的血管，注意觀察有無寒戰、發熱等過敏反應。期間患者再次出現心前區隱痛，含服硝酸甘油無效，給予硫酸嗎啡片鎮痛。

三、治療效果

患者治療前有發作性心前區隱痛，伴左後背部不適，每次持續約10-20分鐘不等，發作時伴左上肢無力。經抗栓、再灌注治療1周後疼痛症狀消失，無其他不適症狀。複查肌鈣蛋白、腦鈉肽，結果處於正常範圍內。行心電圖檢查示：竇性心律，右束支傳導未見異常，avF導聯p波。行冠狀動脈造影檢查，顯示溶栓成功。囑其出院療養，繼續服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，定期複診，如出現症狀加重，及時來我院複查。

四、注意事項

患者病情好轉後，我也為其感到開心，為患者可以得到更好的恢復，我不忘向強調治療後還需要注意以下幾點：

1、出院後遵醫囑按時按量服藥，不可自行增減藥量或是停藥，以免加重病情；

2、病情穩定者每天可進行低強度的有氧運動，建議選擇散步、太極拳等，每次宜控制在30分鐘左右，以不覺勞累為原則；

3、飲食宜清淡易消化，補充足夠的維生素、蛋白質等營養物質，避免高鹽、高脂以及辛辣刺激性飲食，以免加重心臟負荷，誘發疾病。

五、個人感悟

急性非ST段抬高型心肌梗死的典型症狀為心前區疼痛或憋悶感，好發生於清晨，部分患者也可出現胸悶、氣短、咳嗽、呼吸不暢等症狀。一旦出現上述症狀應及時就醫，若症狀較為劇烈，可先自行舌下含服硝酸甘油片，撥打急救電話。本篇案例患者發病五天後來就診，期間出現症狀加重，幸好經過藥物治療後症狀減輕，否則可能會導致不良後果。