（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇患者54歲大叔，自訴半年前無明顯誘因出現右側腹股溝區一可復性腫物，自行購買疝氣帶並使用2月餘，最近1個月腫物逐漸增大，遂來我院就診。檢查確診為腹股溝疝，局麻行右側腹股溝斜疝無張力修補術，術後局部加壓24小時，術後恢復良好，順利出院。

【基本信息】男、54歲

【疾病類型】腹股溝疝

【就診醫院】天津市第五中心醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（右側腹股溝斜疝無張力修補術）+靜脈輸液（注射用頭孢曲松鈉）

【治療週期】住院3天

【治療效果】腹部墜脹感消失，右腹股溝區腫物消退，病情好轉

一、初次面診

患者自訴半年餘前無明顯誘因出現右側腹股溝區一可復性腫物，大小約4×3cm，伴間斷墜脹感，無紅腫、疼痛，長時間站立及行走後腫物膨出，未降入陰囊，平臥位時可完全回納腹腔，患者無腹痛腹脹、噁心、嘔吐。患者自行購買疝氣帶並使用2月餘，近1月餘右側腹股溝區腫物逐漸增大，伴右下腹墜脹不適，就診於我院門診。彩超提示：右側腹股溝疝，查體：患者右側腹股溝區可觸及一大小約為4×3cm腫物，質地較軟，未降入陰囊，無壓痛，按壓可還納腹腔。

 圖1 超聲結果

二、治療經過

結合患者症狀、查體表現及超聲結果，明確診斷為右側腹股溝疝，完善術前化驗檢查，查無禁忌，行術前準備（禁食水、術區備皮）。局麻下行右側腹股溝疝無張力修補術，術中找到疝囊，隨後將疝囊與精索分離，離斷疝囊，遠端疝囊徹底止血，遊離近端疝囊至高位，疝囊位於腹壁下血管外側，證實為斜疝，剪裁補片後置入，縫合固定，檢查補片平展修補滿意，分層縫合切開各層組織。手術順利，術後予以術區局部加壓24小時，48小時內限制活動，以臥床為主，同時給予患者注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。

三、治療效果

術後患者腹股溝區腫物消失，無疼痛不適，由於患者行局麻手術，所以患者術後不影響飲食，可正常進食，術後無需口服藥物治療。手術傷口長4cm，皮內縫合，無需拆線。住院治療3天后，患者切口初步癒合，未發生感染，用藥治療期間為發生不良反應，准許患者出院。

四、注意事項

很欣慰經過手術治療，患者的腹股溝疝修補完善。無張力修補術需內置人工補片修補缺損，修補後補片和組織貼合需要一定時間，貼合階段需減少對術區局部的刺激，主要注意以下內容。

1、基本日常活動不受影響，但3個月內避免騎自行車、反覆蹲起，日常生活儘量減少增大腹壓因素，如便秘、排尿困難、搬重物、長期咳嗽等，如有上述病症及時治療；

2、注意保持切口乾燥清潔，術後1個月常規門診複查，檢查恢復情況，補片修補手術效果確切，術後極少有復發者，不適隨診。

五、個人感悟

本例患者為中年男性，屬於腹股溝疝的高發人群，腹股溝疝的形成與年齡相關，隨著年齡增長，腹股溝管結構趨向鬆弛，腹腔內組織更易疝出，使疝的患病率增加。腹股溝疝通常表現為腹股溝區可復性腫物，即站立位凸出，平躺後可消失，伴隨症狀可像本篇患者一樣有墜脹感。

腹股溝疝一旦形成不能自愈，且隨著時間推移會逐漸增大，且一旦發生卡壓不能恢復，會發生嵌頓性疝，表現為明顯疼痛，平躺後腫物不消失。可導致腸壞死，後果嚴重，因此腹股溝疝一經診斷，應及早治療。