多發性骨髓瘤的晚期的界定，實際也是根據ISS分期，一般ISS分期到了Ⅲ期都認為是到晚期。真正骨髓瘤的預後和晚期早期實際上關係並不大。預後主要是根據危險度評估，一般是依靠遺傳學FISH檢測，一般擁有遺傳學即FISH檢測裡的高危因素，預後相對的不好。多發性骨髓瘤Ⅰ期基本上沒有症狀，基本上都不會出現在醫院當中，來到醫院就診絕大多數都是由於出現比較嚴重的貧血，出現很明顯的骨痛，甚至是骨折、癱瘓在床上才來到醫院就診。

來到醫院的病人基本上都是中晚期的病人，但是並不預示著這個病很難治。現在有很多的新藥，包括蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑，這些藥物都是非化療的藥物，其帶來的消化道的不良反應很輕，這兩個藥的組合療效非常的理想，對於中晚期的病人，也能在很短的時間裡使病人相關的指標不要出現迅速下降。有相關的臨床實驗結果證實，蛋白酶體抑制劑即硼替佐米聯合免疫調節劑的來那度胺以及激素的方案，在初診的多發性骨髓瘤患者當中的治療療效，能夠在1個多月使病人的指標下降90%以下。因此即使是多發性骨髓瘤已經達到中晚期，也不用擔心沒藥可治。現在多發性骨髓瘤的整體的治療療效還是非常好，比以前有了非常大進步。多數的初治病人都能夠有5-10年甚至10年以上的生存。