確診溶血性貧血首先要有臨床表現，根據患者的主訴和查體收集臨床症狀、體徵，再加上實驗室檢查可以確診疾病。具體如下：

1、溶血表現，如黃疸、皮膚鞏膜黃染、小便顏色深，有些患者甚至呈茶色尿或醬油色尿。另外會有貧血表現，即缺氧表現，如頭暈、乏力、心慌、活動氣喘吁吁、嗜睡；

2、對於出現上述臨床表現，高度懷疑溶血性貧血的患者要做實驗室檢查，如血常規，表現為血紅蛋白下降、網織紅細胞比值升高，還有紅細胞破壞的證據，如遊離血紅蛋白增高、觸珠蛋白降低，因為膽紅素超過肝臟代償能力，所以會出現間接膽紅素增高。由於發病機制不同，自身免疫性溶血性貧血還會出現抗人球蛋白試驗陽性。

3、最後再找導致溶血的原因，可以對患者做溶血性貧血的判斷，有些患者可能需要做骨髓穿刺檢查，骨髓會出現紅系增生性貧血的表現。