室壁瘤分為假性室壁瘤和真性室壁瘤，在病情允許的情況下，假性室壁瘤通常建議診斷後儘早進行手術，而真性室壁瘤做手術的最佳時期為急性心肌梗死3個月左右後。如果在急性心肌梗死3個月內做手術，容易造成患者出現死亡的情況。

室壁瘤手術主要對室壁瘤進行切除，在急性心肌梗死後，會造成心室的重構，壞死的心肌細胞會逐漸纖維化，如果在沒有纖維化之前進行室壁瘤的切除，容易造成室壁瘤的破裂，一旦室壁瘤發生破裂，壞死的心肌細胞會在心室內脫落，堵塞心室，而且會對心肌造成壓迫感，使心肌的收縮功能急劇下降，從而使心臟無法射出足夠的血液，會造成機體各組織細胞處於缺血缺氧的狀態下，嚴重時會導致患者出現休克甚至死亡的情況。當死去的心肌細胞出現纖維化後，對纖維化後的室壁瘤切除的過程中，一般不會發生室壁瘤破裂的現象，所以死亡率也比較低。因此真性室壁瘤常建議在急性心肌梗死後3個月內進行。而假性室壁瘤發生破裂的機會較大，因此建議診斷後儘早進行手術切除。

此外，手術指徵除了急性心肌梗死外，也適用於藥物治療無效的心絞痛、充血性心衰、無症狀的室壁瘤以及假性室壁瘤等情況。通常在診斷的同時需要考慮儘早考慮進行手術切除，能夠提高患者的生活質量。