腎性血尿主要來源於腎臟疾病，代表性檢查手段是紅細胞多形性分析。紅細胞在通過腎小球濾過膜的時候，受到濾過膜的擠壓作用，同時在通過腎小管的時候，受到不同pH值和滲透壓的影響，形態會發生變化，呈現出多形性的紅細胞，當多形性紅細胞超過80%的時候，往往見於腎內科疾病，如急慢性腎小球腎炎、間質性腎炎、狼瘡腎或者紫癜腎。

如果多形性紅細胞小於50%，考慮是泌尿外科疾病的血尿，常見於泌尿系統的結石、腫瘤、結核、炎症等，需要結合具體的臨床表現進行分析。腎小球源性紅細胞稱為腎性血尿，需要去腎內科就診；非腎小球源性紅細胞是泌尿外科疾病，需要去泌尿外科就診。