（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：80歲女性患者，就醫時主訴在5天前，反覆出現胸悶、氣促的症狀，休息或坐位後可逐漸緩解，還伴有咳嗽、咳痰、下肢浮腫的現象，聽完患者的描述後，完善相關檢查項目，診斷為心力衰竭，採用藥物治療後，疾病已得到控制。

【基本信息】女、80歲

【疾病類型】心力衰竭

【就診醫院】中南大學湘雅三醫院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】藥物治療（地高辛片、呋塞米片）

【治療週期】院內治療8天，不適隨診

【治療效果】疾病已得到控制，胸悶、氣促、咳嗽、咳痰、下肢浮腫的症狀消失

一、初次面診

初次在醫院見到患者，患者自述5天前，身體反覆出現胸悶、氣促的症狀，心前區有憋悶感，休息一段時間後可慢慢緩解，還伴有咳嗽、咳痰、下肢浮腫的現象，為求進一步診治，遂來我院就診。詳細詢問後得知患者既往有高血壓、糖尿病的病史，平時規律服藥，無藥物過敏史。查體時發現患者雙肺呈叩清音、呼吸音粗以及雙肺可聞及溼囉音，雙下肢輕中度凹陷性水腫伴有色素沉著，心電圖檢查顯示患者存在心房顫動伴快速心室率、部分導聯ST段輕度下移及T波改變，以心力衰竭收治入院。

二、治療經過

確診為心力衰竭後，我先與患者做了充分溝通，確定儘快採取藥物治療。因患者存在雙下肢水腫的情況，因此我為患者開具了呋塞米片，這個藥物有利尿的功效，可有助於改善患者水腫的現象。另外，同時給予患者地高辛片口服，可減緩心率，增加心臟射血量以及收縮能力，進而可改善患者因心力衰竭而誘發胸悶、氣促等不適症狀。用藥期間我觀察患者，未發現存在其他不良症狀。

三、治療效果

在醫院應用藥物治療後，每一次的複查結果均比前一次好，院內治療第8天，患者的生命體徵穩定，胸悶、氣促、咳嗽、咳痰、下肢浮腫的症狀消失，沒有黑朦、暈厥、心悸、嘔血、發熱等現象，查體時患者的雙肺呼吸音清，未聞及乾溼囉音，患者的神志清楚，飲食、睡眠以及大小便均正常，疾病已得到控制，允許患者出院。

四、注意事項

患者的病情得到較好的控制後，非常感謝我的治療，看到患者高高興興出院，我也感到很開心。出院時我叮囑患者應規律作息、勞逸結合，屋內適當通風，保持適宜的溫溼度，平時可結合身體情況適當鍛鍊身體，多吃雞蛋羹、山藥粥、鮮奶、魚肉等營養且易於吸收的飲食。我告訴患者，健康的飲食、生活方式可有助於自身病情的好轉。

另外，我也向患者說明，出院並不代表疾病痊癒，我所開具的藥物還應按療程服用，若感到身體有異常症狀，應及時就醫複查病情。

五、個人感悟

隨著年齡變大，身體的各項機能也會相應降低，較易繼發其他疾病，就像本次病例中的80歲女性患者一樣，患者本身存在高血壓、糖尿病，本次檢查後又伴有心力衰竭，不過因為患者規律服藥，並且心力衰竭這個疾病發現及時，未繼發其他嚴重併發症，所以系統治療後病情恢復情況良好，我與患者均感到很開心。