臨床一般不用狼瘡性腎炎Ⅳ期的說法，而會對狼瘡性腎炎進行分型，從Ⅰ-Ⅵ型，還有慢性腎臟病的概念。狼瘡性腎炎本身是慢性疾病，累及到腎臟時往往會用腎臟功能評估腎臟受累情況，因此也可以套用慢性腎臟病的分期，指從Ⅰ-Ⅴ期代表不同的腎功能狀態。
狼瘡性腎炎Ⅳ型本身以內皮增生為主，有大於50%的小球受累及，臨床往往會顯示腎臟受損會比較重，表現為血尿、蛋白尿，甚至患者出現腎功能不全、肌酐升高，可以出現血壓增高、浮腫。
從治療角度，這一類疾病要進行積極激素和免疫抑制劑治療。主要原則是誘導緩解，後續還要進行維持治療。誘導緩解方面主要用激素和免疫製劑治療，激素選擇上，往往會使用較大劑量的激素。免疫製劑的選擇方面多數還是應用經典黴酚酸酯以及環磷酰胺治療。在不同人群當中，免疫製劑的選擇會有不同，要進行個體化治療，以及腎臟病或者風溼病的醫生的專業指導。