一般而言，治療三叉神經痛的手術常見的為顯微血管減壓術，而這種手術一般需要開顱，也就屬於開顱手術。顯微血管減壓術是一項比較安全的手術，通過高倍顯微鏡對顱內神經血管進行放大再操作，將墊片放在血管與神經之間，將相互壓迫的神經、血管分離，解除局部血管壓迫的同時，保留三叉神經感覺傳導完好。大多數患者術後面部疼痛或痙攣消失，並保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質量。以下幾點是顯微血管減壓術的手術過程：

1、麻醉患者右側臥位，於乳突後方髮際畫線，常規消毒鋪巾。

2、沿畫線切開頭皮及枕肌，露出左側乳突根部，乳突牽開器牽開軟組織，電凝止血，在乳突根部內上方用電鑽鑽孔一枚，用銑刀銑開枕骨鱗部，骨瓣大小約2×2cm。

3、在顯微鏡下吸出腦脊液。探查三叉神經根部找到壓迫三叉神經根部的責任血管，壓迫三叉神經根部的責任血管可以為一根，也可以為多根，最常見的責任血管是小腦上動脈及其分支，其次是小腦前下動脈。

4、剪開硬腦膜牽開小腦半球，釋放腦脊液即可暴露到三叉神經，小心分離靜脈，並用墊棉墊離三叉神經

5、縫合腦硬膜，沖洗創面。將骨渣放入骨孔處，進行逐層縫合。

根據上述的手術治療過程可以看出，三叉神經手術是需要開顱的。但是患者不要過分擔心手術帶來的創傷，不難看出顯微血管減壓術雖然是一項開顱手術，但是不同於傳統意義上大型的開顱手術，手術創傷很小，另外出血很少，手術後複發率也較低，手術效果也良好。