（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：癲癇是一種常發生於孩童時期的疾病，常以肢體抖動為主要表現，而如果為低鈣血癥，也會出現該情況，因此需要鑑別。本篇患兒在3個月時被母親發現肢體出現抖動的情況，聯想到抖動有可能是癲癇，便立即前往醫院檢查。經檢查，結果提示低鈣血癥，但腦電圖不排除癲癇發作，給予藥物治療後，患兒症狀減輕，各項指標逐漸正常。

【基本信息】男、3個月

【疾病類型】癲癇、低鈣血癥

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】藥物治療(碳酸鈣D3片、魚肝油)

【治療週期】門診診治，1個月後門診隨訪

【治療效果】症狀有所改善，複查血鈣正常

一、初次面診

有位年輕的母親帶著3個月的患兒來我院就診，這位年輕的母親表現得十分著急、焦慮，自述1周前發現患兒反覆出現肢體抖動的情況，持續時間比較短，且用力的時候較容易出現，抖動一般持續3秒左右。在對該母親進行安撫後，我們立即開始檢查患兒的情況。經查體評估，患兒生長發育正常，體重增長正常，但神經系統檢查發現患兒踝陣攣陽性，結合病史，初步懷疑為癲癇發作，給予該患兒顱腦相關檢查以及抽血檢查，以進行下一步治療。患兒母親知曉後表示理解，並承諾積極配合。

二、治療經過

患兒自門診完善抽血化驗，檢查血鈣、血常規、肝腎功能、血脂、血糖，並完善顱腦磁共振檢查和腦電圖檢查。經過一系列的檢查，結果顯示：患兒25羥維生素D3偏低。腦電圖提示：輕度異常，有輕度異常癲癇波。顱腦磁共振檢查結果提示：患兒兩側基底節內囊T1W1稍高信號，進一步明確診斷，該患兒為癲癇伴有低鈣血癥。但考慮到患兒才3個月大，且目前存在低鈣血癥，應先糾正低鈣血癥之後，再觀察是否需要服用抗癲癇藥物，針對腦部磁共振檢查異常的情況，需要定期複查。門診給予患兒補充碳酸鈣D3片和魚肝油，叮囑患兒母親1個月之後，再次前往門診複診，行血鈣檢查和腦電圖檢查。

三、治療效果

患兒回家後按時服用藥物，並謹遵醫囑，多曬太陽。1周之後，患兒母親發現患兒肢體抖動的情況較先前頻次有所減少，由原本的1天出現3-4次變為2-3天出現1次。1個月左右時，患兒肢體抖動的情況已變為1周左右出現1次，前往醫院複查，發現血鈣濃度已恢復至正常，且腦電圖也轉變為正常腦電圖。我們叮囑其母親，注意帶患兒多進行戶外運動，多曬太陽，有助於鈣質吸收，半年後重新複查顱腦磁共振，評估腦內情況，併為其講解患兒日常的飲食注意事項。患兒母親對於上述複診要求表示會積極配合，並像我們表達了感激之情。

四、注意事項

經過一系列的檢查和治療，患兒肢體抖動的情況得到了明顯改善，各項指標也逐漸恢復，我們作為醫護人員，真心為該患兒感到高興。但出院後，患兒家長仍需注意後續對於患兒的照顧，但也需平穩心態。治療是一個較為漫長的過程，需要家屬的積極配合與耐心。在日常生活中，如果患兒出現炎症感染，不可自行用藥，應及時前往醫院就診，遵醫囑積極控制體溫，避免誘發癲癇發作。同時，應注意定期前往醫院複查，明確患兒大腦的發育情況，以保障孩子健康成長。

五、個人感悟

年紀較小的孩子出現無原因的肢體抖動時，通常可能是癲癇發作，需要和低鈣血癥，神經系統發育不全以及腦內疾病相鑑別。關心孩子是每個父母的本能，如果孩子有個別不舒服的情況，不要過度放大症狀，也不要盲目放心，應該到正規的醫院就診，明確是否有疾病的可能。本篇的內容的母親在患兒出現肢體抖動的症狀時，表現出了巨大的焦慮和不安，這其實是一種不可取的行為。但所幸後續患兒母親能夠平穩心態，積極配合治療，這也對患兒的病情恢復起到了較為重要的作用，更值得高興的是，患兒在經過一系列的治療後，得以逐漸好轉。因此，如果發現孩子出現肢體抖動的情況，應到醫院進行正規檢查，不要盲目焦慮。同時，父母在照顧孩子時，應積極關注孩子的發育情況，並保持自身心情愉悅，這也有利於孩子的健康成長。而我們醫生在臨床中針對於孩子出現肢體抖動情況，應積極鑑別，排除腦內疾病的可能，不可盲目考慮正常生理現象。