（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：癇性發作是腦神經元過度同步化放電引起的短暫腦功能障礙，通常指一次的發作過程，部分癇性發作患者一生中可能只有一次發作。本例患者為24歲年輕女性，精神壓力大，入院前有一次抽搐發作，表現為四肢抖動、雙眼上翻，類似癲癇發作。入院後未發作，無法診斷癲癇，僅為一次癇性發作，給予藥物治療症狀緩解。

【基本信息】女、24歲

【疾病類型】癇性發作

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（醒腦靜注射液+甘油果糖注射液+百樂眠膠囊+氟哌噻噸美利曲辛片）

【治療週期】住院治療6天，再發作時1個月門診隨訪

【治療效果】手腳抖動症狀緩解

一、初次面診

患者於入院前1天出現發作性抽搐，表現為四肢抖動、雙眼上翻、眼球居中，伴有喊叫，無口吐白沫、舌咬傷、尿失禁症狀，發作持續約2分鐘逐漸緩解，緩解後意識朦朧，約20分鐘後意識轉清，仍有頭痛、頭暈，無肢體無力，上肢可抬舉，無手腳麻木感。患者家屬對此格外關注來院就診，經詢問患者近期學習壓力大，睡眠不佳，情緒緊張，遂收患者入院進一步檢查。完善頭部CT檢查顯示未見明顯異常，患者否認既往疾病，初步診斷為一次癇性發作。

二、治療經過

患者入院後查體，意識清楚，言語正常，體溫36.5℃，血壓120/80mmHg，心率60次/分，呼吸16次/分，頸強直陰性，克氏徵陰性，布氏徵陰性，手腳活動正常，雙下肢病理徵陰性。頭磁共振檢查顯示未見異常，DWI未見急性缺血病灶，腦電圖顯示未見明顯異常。患者情緒緊張、焦慮、睡眠差，漢密爾頓焦慮量表評分為16分。

向患者家屬交代病情，此次發作症狀類似大發作，發作後能緩解正常，症狀不算嚴重，可能與情緒不佳、休息不好有關，是誘發疾病發作的原因。因此，給予患者醒腦靜注射液腦保護，甘油果糖注射液脫水降低顱內壓，口服百樂眠膠囊改善睡眠，使用氟哌噻噸美利曲辛片抗焦慮。

三、治療效果

經過6天的藥物治療，每日查房時安撫患者，患者緊張情緒有所舒緩，夜間睡眠質量有所好轉，每日可睡5-6小時，患者住院期間無再發作手腳抖動症狀，遂准予出院。同時告知患者自我調節，轉移注意力，工作學習勞逸結合，多呼吸新鮮空氣。患者出院後未再發作可1個月門診隨訪，如再出現抽搐發作及時就醫。

四、注意事項

很高興經過治療，患者四肢抖動等症狀得到緩解。如果患者出院後再有發作時，要防止舌咬傷、跌倒，平時要注意休息、睡眠，避免著涼、感冒、著急、上火等，避免食用辛辣刺激食物，戒菸、戒酒，不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。如果半年內僅發作1次，可以觀察不用藥，出院後如再有發作需要儘早前往醫院複查視頻腦電圖，明確發作類型，在醫生指導下用抗癲癇藥。同時進一步完善腰椎穿刺檢查進一步明確發作原因，還需要注意是否有一些不典型的發作，如突發短暫意識喪失、愣神、失張力摔倒等。

五、個人感悟

該患者因精神壓力大，導致症狀發作，而正常人感冒、發熱、電解質紊亂、藥物過量、長期飲酒戒斷、睡眠不足等，有時也可誘發一次癇性發作，這種無法診斷癲癇，一般問題不大。但如果連續發作或發作間期不完全緩解，需要進一步檢查明確原因，必要時口服藥物治療，平時要注意保持樂觀心態，多和親朋好友交流，工作、學習勞逸結合。