（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位18歲男孩因為夢遊前來就診，其媽媽描述，孩子從小就有夢遊的情況，經常晚上起來開燈刷牙，然後再回去睡覺，醒來之後沒有相關記憶，但是最近症狀逐漸加重，來醫院神經內科就診。完善腦電圖檢查後提示在出現夢遊的時候存在大腦異常放電，診斷為癲癇導致的自動症。經過使用託吡酯片規範治療，患者病情穩定，夜間“夢遊”症狀逐漸減少。

【基本信息】男、18歲

【疾病類型】自動症

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2016年8月

【治療方案】託吡酯片

【治療週期】門診就診，服藥1個月後隨訪

【治療效果】病情穩定，夜間“夢遊”症狀明顯減少

一、初次面診

一位18歲男孩因為夢遊前來就診，其媽媽描述，孩子從小就有夢遊的情況，經常晚上起來開燈刷牙，再回去睡覺，醒來之後沒有相關記憶，但是最近症狀逐漸加重，由於在學校住宿，容易影響到其他同學。患者比較內向，希望能夠開點安神、減少夢遊的藥物。但是聽完患者的主訴，建議其完善顱內相關檢查，評估腦內情況再做決定。顱腦磁共振檢查未見明顯異常，腦電圖提示顳葉癲癇波，不排除癲癇發作，考慮自動症的可能性大，建議完善視頻動態腦電圖檢查，在夜間出現症狀的時候檢測到顳葉尖波、棘波，確診為癲癇導致的自動症。

二、治療經過

自動症是癲癇發作的一種類型，容易被人群忽視，可以表現為在意識模糊的情況之下做一些刻板動作，就像夢遊一樣，看起來有目的，但其實患者是處於意識模糊狀態，事後不能回憶當時的情況。鑑於該患者頻繁發作，建議口服託吡酯片治療，服藥1個月之後門診複查，患者反饋夜間“夢遊”的情況逐漸減少。叮囑患者平時注意保證良好的作息習慣，每3個月到醫院神經內科複查，不可私自停藥。

三、治療效果

患者在服用託吡酯片1個月後症狀改善，夜間“夢遊”逐漸減少，複查視頻動態腦電圖較前有所好轉，抽血化驗血常規、肝腎功能未見明顯異常。建議患者長期服用託吡酯片2-3年，病情穩定無發作之後逐漸減藥，直到停藥。期間要定期到醫院複查，可以每3個月到醫院複查一次。患者在服藥1年期間無特殊不適，夜間症狀基本未再出現，以後電話隨訪，病情穩定，2年半左右停藥。

四、注意事項

患者在規律服藥以後病情緩解，逐漸不再被自動症導致的“夢遊”所困擾，作為主治醫生很替他高興。自動症患者服藥的時間較長，在服藥期間有可能會出現副作用，例如白細胞抑制、胃腸道症狀、肝腎功能不全等，因此患者需要遵醫囑定期到醫院複診，以免副作用損害機體健康。在服藥期間要規律生活，避免身體過勞，因為身體處於極度疲勞的情況之下服藥效果也差，容易導致症狀反覆。平時還要避免熬夜，戒菸戒酒，多鍛鍊身體。

五、個人感悟

目前醫學越來越發達，很多疾病都能夠得到及時發現和治療，如若不進行進一步檢查，直接給予患者安神藥物進行經驗性治療，可能會延誤患者的治療，導致病情加重。因此多思考、多分析，進行鑑別診斷，提高疾病的確診率，是非常有必要的。另外，家人也應該多關注孩子的身體健康，如若反覆出現異常表現，則需要考慮是否為疾病導致，需要帶孩子及時就診。