臨床上部分患者的血尿酸水平不高，即血尿酸300μmol/L時仍然出現痛風性關節炎的急性發作。由於尿酸鹽結晶沉積在關節中，使外周血尿酸水平升高不明顯，可以採取消炎、止痛治療，如果緩解期患者的尿酸水平持續升高，沒有降到360μmol/L以下，需要對尿酸進行控制，通過應用降尿酸藥物使尿酸水平達到360μmol/L以下。

有30%的患者在急性期有典型症狀，即關節突發紅、腫、熱、痛等炎症表現。在緩解期沒有痛風急性發作時，可以通過影像學手段判斷尿酸水平，如雙能CT或關節超聲。如果滿足上述條件，在痛風發作的急性期確實可能存在尿酸水平不高的情況。