肺癌患者需要做系統性縱隔淋巴結清掃。系統性縱隔淋巴結清掃，清掃的範圍相對於淋巴結取樣來說，清掃的範圍要大，並且損傷要大。它的禁忌症主要涉及到兩個方面：

1、涉及到食管癌、肺癌通常的禁忌症：比如有心肺功能不好、腎功能不全、嚴重的心律失常；

2、腫瘤能不能完整切除乾淨的禁忌症：比如縱隔淋巴結侵犯到大血管，比如胸主動脈、大的器官，比如氣管無法完成的切除。

此外，腫瘤有遠處轉移的患者、只是為了明確診斷的患者，也不主張做系統性縱隔淋巴結清掃。比如肺癌，有鎖骨上區淋巴轉移、有腦轉移、骨轉移，食管癌有鎖骨上區淋巴結轉移、肝臟轉移、無法切除的轉移，這一類病人做系統性淋巴結清掃，沒有任何治療價值，只是完善診斷或者是減症的手術，比如肺癌大出血的患者做臨時的肺葉切除，起到止血的效果，食管癌不能進食的患者，做短瘻手術，可以解除患者進食的問題。