老年人心慌有40%-50%是心臟本身的原因，比較常見的是心律失常，包括各種各樣的早搏、房早、室早，還有房顫、室上性心動過速，甚至室性心動過速，大多數心律失常都可以引起心慌。心臟本身的問題，比如冠心病、心臟瓣膜病、心肌病，也可以有心慌的症狀。心理的因素，比如焦慮、抑鬱、恐慌情緒，會誘發心慌的症狀。

還有一些其它原因，比如甲亢、低血糖、貧血也可以誘發心慌。而藥物因素，以及飲用咖啡因類飲料或者進食某類食物也可以誘發心慌。建議老年人在心慌發作的時候，自行測量脈搏並明確節律是否整齊，為診斷和分析病因提供關鍵線索。