（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者男80歲，1周前無明顯原因出現持續低熱，同時伴有頑固性頭痛。當時家人以為是上呼吸道感染，但是患者頭痛持續加重，出現意識模糊後才意識到病情的嚴重。急送入院完善相關檢查後確診為感染性腦炎。給予藥物治療後，症狀得到明顯緩解，病情穩定後准予出院。

【基本信息】男、80歲

【疾病類型】感染性腦炎

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（甘露醇注射液+地塞米松磷酸鈉注射液+注射用頭孢曲松鈉+利巴韋林注射液）

【治療週期】住院治療14天，1個月後門診隨訪

【治療效果】病情穩定，症狀有所好轉

一、初次面診

王大爺1周前有感冒症狀後出現持續低熱的情況，體溫在37℃-38℃之間。同時伴有頭痛，難以忍受。發病3天之後，出現嗜睡的情況，仍然有低燒，伴有噁心、嘔吐的症狀，家人這才意識到病情的嚴重性，考慮應該不僅僅只是普通性感冒，於是將患者送到醫院，完善相關檢查，門診上進行神經系統查體，提示嗜睡，呼之可喚醒，但不能配合完成神經系統查體，建議住院治療，考慮顱內疾病腦炎的可能性大。需要進一步完善顱腦磁共振檢查以及腰穿查腦脊液檢查。家屬表示理解並積極配合治療。

二、治療經過

患者入院後完善血常規、肝腎功能、離子、血脂、血糖、抗核抗體15項、血沉C反應蛋白檢查，完善顱腦磁共振提示大腦半球腦內異常信號，結合臨床不排除腦炎。考慮患者病情較重，遂建議積極完善腦脊液檢查，顯示白細胞856×10^6/L，腦脊液蛋白質9.5g/L，腦脊液壓力偏高達210mmHg。結合腦脊液化驗結果考慮感染性腦炎。給予甘露醇注射液脫水降顱壓，地塞米松磷酸鈉注射液，注射用頭孢曲松鈉、利巴韋林注射液抗感染治療。患者病情較重，詳細和患者家屬溝通病情，目前感染程度重，有生命風險，治療過程當中可能會繼發肺部感染心力衰竭等併發症，患者家屬表示理解並積極配合治療。

三、治療效果

進行7天的系統治療後，患者病情好轉，體溫降到正常，頭痛、噁心、嘔吐的症狀得到明顯緩解，神志轉清，但仍有反應遲鈍的症狀。治療14天時，評估認知功能輕度受損，肢體肌力肌張力正常。這提示患者的病情已經基本穩定，予以出院。1個月後醫院進行電話隨訪，得知患者病情無波動，無其他特殊不適，恢復良好。

四、注意事項

患者年齡大，病情重，能恢復到現在這個程度，真心為他感到高興。囑咐患者與家屬出院之後應該每日監測體溫情況，注意關注患者的意識以及認知功能情況，同時評估肢體力量以及推演功能情況，如果出現上述功能障礙，應及時到醫院複診。囑咐其多喝水，清淡飲食，吃容易消化吸收的優質蛋白食物，禁忌辛辣寒涼和過硬的飲食；適當活動，如散步等；為患者按摩肢體，可以有效避免下肢深靜脈血栓形成。

五、個人感悟

感染性腦炎屬於神經內科急危重症，如果延誤治療會遺留後遺症，嚴重影響患者的日常生活，給家庭帶來沉重的負擔。本病例患者的家屬察覺到症狀的變化，及時將老人送醫，是非常明智的。所以說廣大家屬應積極關注老人的症狀，如出現頭痛、噁心、想吐伴隨精神不佳的症狀，應立即送往醫院，對症治療和護理，避免病情加重。這類病人醫生應積極完善相關檢查，明確導致感染性腦炎的病原體之後，給予合理和規範的治療，有助於病情的恢復。且平常要提高免疫力，注意補充營養，適當鍛鍊，減少這類疾病的發生。