（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者是一位17歲的男孩，患者以抽搐發作收入院，患者在傍晚時突然發生抽搐，意識喪失、四肢痙攣、口吐白沫等，持續約10多分鐘才逐漸緩解。完善相關檢查後，診斷為化膿性腦炎，屬於細菌性腦炎的一種類型，通過及時給予藥物治療後，頭痛症狀逐漸緩解，抽搐未復發，最終痊癒出院。

【基本信息】男、17歲

【疾病類型】化膿性腦炎

【就診醫院】雞西市人民醫院

【就診時間】2022年04月

【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、血必淨注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、複方甘露醇注射液、注射用苯巴比妥鈉）

【治療週期】住院治療21天，門診隨訪1個月

【治療效果】症狀逐漸緩解，痊癒出院

一、初次面診

患者以抽搐發作收入院，患者在傍晚時突然發生抽搐，當時意識喪失、四肢痙攣、口吐白沫，持續約10多分鐘才逐漸緩解，出現抽搐後父母立即將其送至我院。見到患者時，抽搐的症狀已經緩解，但是仍然有很明顯的頭痛、周身乏力、關節疼痛等不適情況，根據症狀初步考慮為癲癇類的疾病。

家屬介紹：患者以前沒有過抽搐的情況發生，但是在發生抽搐前1周左右，因為放學路上淋雨，這1周以來一直有咳嗽、咳黃痰、流鼻涕、發燒等症狀，體溫最高達38.0℃，因為學習時間緊，沒有及時就診，只是自行服用感冒藥和退燒藥。最近2-3天，患者出現精神狀態不佳、萎靡、頭痛、嘔吐等症狀。直到今天傍晚，患者在學校突然發生了抽搐。聽到這裡，我意識到抽搐發作可能繼發於其他疾病，首先考慮的是細菌性腦炎，遂先為患者進行查體。

查體：體溫：39.0℃；雙肺可聞及乾溼囉音。神經系統查體：頸項強直，克氏徵陽性。隨即給予患者相關輔助檢查：血常規顯示：白細胞：15.13×10^9/L；中性粒細胞比例：94.34％；中性粒細胞：14.27×10^9/L；降鈣素原：13.89ng/mL；C反應蛋白：186.76mg/L。頭顱CT未見異常，肺CT顯示左肺下葉炎性改變，腦電圖可見棘波。結合以上檢查，基本可診斷為腦炎所致的頭痛、癲癇的情況，遂將患者收住入院。

二、治療經過

在把考慮的情況向家屬告知後，家屬特別緊張，我安慰家屬說，腦炎在早期如果經過積極治療，及時使用相應的治療，在細菌和炎症細胞消失後，症狀也可以逐漸緩解，家屬在聽到介紹後緊張的心也逐漸的放鬆了下來，並說一定會配合治療。考慮為細菌性腦炎後，還需要進行腰穿腦脊液檢查，顯示：腦脊液蛋白：2394mg/L；葡萄糖：0.03mmol/L；腦脊液氯化物：105.1mmol/L；腦脊液白細胞數：500×10^6/L；腦脊液蛋白定性陽性；乳酸脫氫酶：295.7U/L；腦脊液外觀無色微灰，並且在腰穿時患者的腦脊液壓力明顯增高。

針對患者情況，首先及時使用廣譜且對血腦屏障有很好穿透作用的第3代頭孢類抗生素，注射用頭孢曲松鈉靜脈注射，其次給予患者中藥抗炎抗病毒治療，使用血必淨注射液靜脈注射。因患者目前處於化膿性腦炎急性期，為幫助患者降低炎症對腦部刺激，使用糖皮質激素治療，減輕炎症反應及腦水腫，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射。因患者測腦脊液時壓力增高明顯，同時患者有頭痛及抽搐症狀，考慮腦部有水腫，為幫助患者減輕腦水腫，降低顱內壓，給予脫水降顱壓治療，使用複方甘露醇注射液靜脈注射。最後，給予患者對症支持治療，患者因為腦部炎症刺激以及顱內壓增高等因素導致了癲癇樣症狀發生，因此給予抗驚厥治療使用苯巴比妥鈉注射液肌肉注射。


三、治療效果

經過21天系統、足量的抗生素治療，以及其它對症處理和營養支持等方面治療後，患者症狀明顯改善，逐漸退熱至正常、抽搐未再發作，同時精神狀態、頭痛也明顯好轉。治療期間，患者因怕耽誤高考而思想壓力比較大，我鼓勵患者說，要注意休息、放鬆心情、保證營養、提高身體免疫力，才能夠更好地恢復，保證一個良好的身體，也是應戰高考的重要前提保障。患者謹遵醫囑，積極配合，症狀逐漸緩解，痊癒出院。

四、注意事項

很欣慰經過一系列的治療，患者的病情得到逆轉，但需要門診隨訪1個月。同時囑咐家屬給患者提供足夠的營養，發生化膿性腦炎時患者免疫力會明顯下降，在這一時期如果飲食中營養成分缺乏會導致免疫力不足而不利於恢復，可以多食用一些富含蛋白質和維生素的食物。全身炎症時期，如果飲水量不足，不利於身體免疫力提高以及對抗炎症，同時多飲水也能降低感染性休克的發生。另外囑咐患者避免勞累，多注意休息，不能因為面臨高考而忽視自己的身體，有健康的身體，才能以最佳的狀態備戰高考。

五、個人感悟

化膿性腦炎屬於細菌性腦炎的一種，在任何年齡均可發病，多數在發病前有相關感染情況出現，如感冒、肺炎、急性胃腸炎等感染性疾病而沒有及時控制導致病毒、細菌等侵犯神經系統所引起。像本病例中的患者，就是在發病前1周有明顯的感冒症狀，並且出現有咳嗽、咳痰、發熱、頭痛等症狀，而沒有經過及時治療，導致細菌侵犯腦部後引起了抽搐等併發症的發生。

如果日常生活中出現了發熱、咳嗽、咳痰、腹瀉等症狀持續時間較長，並逐漸出現了頭痛等情況時，一定要及時就醫，腦炎的預後與病原菌種類，機體狀況和是否及早應用有效抗生素治療密切相關，如果治療不及時導致病情遷延，可能遺留有智力下降、癲癇等後遺症，而早期及時用藥治療干預是改善預後的最有效方法。