膽結石即使沒有疼痛症狀，也有可能需要手術治療。一般情況下，如果膽結石不疼，患者可以不進行手術治療，定期隨診觀察即可。但由於個體差異，可能會存在偏差，部分患者即使不疼，也需要進行手術。是否需要進行手術，通常需要根據結石情況、膽囊功能缺失情況、膽囊壁增厚程度、是否合併膽囊息肉判斷。

1、結石情況：對於結石較多、較大的患者，即結石直徑超過2-3cm，結石數量大於3個，通常建議進行手術治療。多而大的結石容易刺激膽囊壁，繼發感染，長此以往有明顯增加膽囊慢性炎症、膽囊癌概率的可能性；

2、膽囊功能缺失情況：如果合併膽囊壁鈣化、瓷化膽囊，膽囊嚴重萎縮，功能嚴重缺失，這時可能會增加膽囊癌的風險和概率。特別是在結石長期刺激的情況下，更容易發生膽囊癌，而膽囊癌的惡性度較高，建議進行手術治療。此外，若為充滿型膽囊結石，膽囊被整個充滿，失去了原有儲存和濃縮膽汁的功能，也需要進行手術治療；

3、膽囊壁增厚程度：若膽囊壁明顯增厚，意味膽囊炎症較重，膽囊癌的風險和概率增加，建議手術治療；

4、是否合併膽囊息肉：如果合併膽囊息肉超過1cm，考慮進行手術治療。由於息肉合併結石容易互相刺激，特別是結石反覆刺激息肉，使其增大更加明顯。

若膽結石患者為合併糖尿病、高血壓、心臟病等基礎疾病的老年人，即使沒有症狀，在基礎疾病控制良好的情況下，也建議手術切除膽囊。