（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：55歲女性患者1周前忽然感到胸悶不適，並無腹瀉、發熱、乏力等其他不適感，當時未做理會，但近期不適感較為強烈，來我院根據其不適症狀、體徵以及實驗室檢查結果，可診斷為膽囊息肉合併膽囊炎，立即行手術治療，疾病已經得到控制。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】膽囊息肉

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】手術治療（保膽取息肉手術治療）+藥物治療（左氧氟沙星注射液、頭孢克肟片）

【治療週期】院內治療3天，七個月後複查病情

【治療效果】疾病已經得到控制，胸悶不適的症狀已經消失，彩超檢查未見異常

一、初次面診

第一次見到患者，患者向我敘述其1周前通常感到胸悶不適，沒有腹瀉、裡急後重、發熱、寒戰、乏力等現象，因不適感較輕故未做理會，但是近期的不良症狀變得較為明顯，故就醫診察。患者既往並不存在其他疾病，也無過敏史，體格檢查時未見腹壁靜脈曲張、無反跳痛，Murphy徵陰性、肝腎區無叩擊痛，上腹部的壓痛呈陽性，完善彩超檢查時發現膽囊內的前後壁有多個略強回聲，後方無聲影，結合所得結果，可診斷為膽囊息肉並膽囊炎。

二、治療經過

在與患者及其家屬充分溝通後，我建議患者及時採取保膽取息肉手術治療，以防病情進展或惡化，患者及其家屬聽後表示同意，術前完善血常規、尿常規、凝血功能檢查後未發現患者有手術禁忌證。做好術前準備工作，清洗患者術區皮膚、消毒液消毒術區皮膚，全麻後在患者右側肋緣下弄一個小的切口，進到腹腔後將膽囊底部切開，之後將內鏡順著小切口插入到膽囊腔內，找到膽囊息肉後立即切除，清點手術器械無誤後縫合切口部位，等到患者恢復意識後送回病房。術後為了預防感染以及控制炎症，給患者使用了左氧氟沙星注射液、頭孢克肟片。

三、治療效果

患者在手術後的當天，神志清楚、精神狀態良好，查體時，發現患者腹壁柔軟，上腹部壓痛呈陽性、無反跳痛、Murphy徵陰性，各項生命體徵穩定，手術進展較為順利。術後第2天，患者的睡眠、飲食、二便均無異常，手術切口部位未見大量滲血、滲液、流膿的情況，胸悶的不適感有所緩解。術後第3天，疾病已經得到控制，胸悶不適的症狀已經消失，彩超檢查未見異常，同意患者正常出院。

四、注意事項

1、做完手術後，身體通常較為虛弱，我告知患者應做好保暖措施，少吃高脂肪以及高膽固醇的食品，適當多吃雞蛋、牛奶、香蕉、魚肉等高營養食物，使得營養攝入均衡，從而有利於維持免疫系統工作，輔助促進病情好轉；

2、治療期間若發現自身存在某些異常現象，如發熱、噁心、腹部疼痛或手術切口明顯疼痛等時，應立即通知醫生，之後我們再結合具體情況採取相應的處理措施；

3、我告知患者膽囊息肉有一定惡變的傾向，反覆叮囑患者要按時就醫複查，以便隨時關注病情的變化。

五、個人感悟

膽囊息肉這個疾病，在早期可能沒有任何症狀，之後大多數人會出現腹痛、噁心、嘔吐等症狀，但是也有的人症狀並不典型，比如就像本案例中患者一樣可能只是胸悶不適，這種胸悶不適可能是膽絞痛的放射痛引起。因此，如果身體出現不適，建議及時就醫，即使是輕微不適也不要忽略，否則症狀會加重，甚至可能會錯過最佳治療時機。對於膽囊息肉發現後通常應及時行手術治療，若未發生惡變，疾病的預後通常較好，就像本次病例中的患者一樣，系統治療以及做好日常護理後，疾病已經得到控制，門診複查時也未見有復發或惡變的傾向。