（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：58歲男性患者因皮膚髮黃半個月來就診，腹部強化CT發現膽總管中段有腫瘤，建議手術切除，患者同意。給予膽總管切除術，術中病理提示膽管腺瘤，為良性腫瘤，後行膽管空腸吻合術。手術順利，病灶完全切除，患者黃疸消退，各項指標逐漸恢復正常。

【基本信息】男、58歲

【疾病類型】膽管腺瘤

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術治療（膽總管切除術+膽管空腸吻合術）

【治療週期】住院治療7天，術後第9天返院拆線

【治療效果】病灶完全切除，黃疸消退，各項指標逐漸恢復正常

一、初次面診

初次見到患者的時候，其身上皮膚非常黃，是黃疸表現，患者說身上發黃已經有半個月，小便也發黃有好長時間，食慾不好，不伴有發燒、噁心症狀。在門診常規給患者做了肝功能檢查，提示轉氨酶、膽紅素、轉肽酶明顯升高，是梗阻性黃疸的表現，提示存在膽道梗阻，複查腹部B超可見膽總管中段有腫瘤，肝內膽管擴張，將患者收入院治療。

二、治療經過

入院之後給患者做了強化CT檢查，膽總管中段可見直徑約1cm的腫瘤，動脈期明顯強化，肝內膽管擴張，膽囊脹大，同時檢查心肺功能未見明顯的手術禁忌，目前不能確定患者膽管腫瘤是良性還是惡性，但無論是什麼性質都應該手術切除，送病理檢查，如果病理提示為惡性腫瘤，有可能會擴大手術切除範圍，將手術的必要性和手術風險向患者家屬講明，患方同意手術治療。在全麻下給患者做了膽總管切除術，並送快速病理檢查，提示膽管腺瘤，上下切緣均無腫瘤殘留，說明患者的腫瘤為良性腫瘤，不需要擴大切除，同時進行了膽管空腸吻合術，手術過程順利。

三、治療效果

手術中將病灶完全切除，沒有進行擴大手術，創傷相對較小，患者在術後第2天開始下床活動，術後第3天出現排氣排便，開始進食流質飲食，進食後患者沒有出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀，並逐漸增加飲食。術後複查肝功能提示轉氨酶、膽紅素逐漸下降，患者皮膚髮黃的症狀也逐漸改善，變成了正常的顏色。患者在術後第5天覆查腹部CT，腹腔內未見明顯積液，手術區域非常乾淨，住院第7天出院。另外，術後常規病理也提示膽管腺瘤，未見明顯惡性徵象。

四、注意事項

很高興患者經過手術切除了腫瘤。提醒患者術後第9天返院拆線，同時要注意清淡飲食，避免吃辛辣刺激、油膩的食物，逐漸增加進食量，增加營養。出院後2周複查肝功能，觀察膽紅素、轉氨酶有沒有完全降至正常，還要複查腹部CT，看看有沒有腹腔感染、腹腔積液的情況。因為患者為良性腫瘤，並進行了根治性切除，所以，如果沒有不適，患者可以不必進行長期複查。但是如果出現腹脹、發燒、黃疸、厭食、消化不良等症狀，還應該及時複查。

五、個人感悟

膽管腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤，目前膽管惡性腫瘤的發病率較高，良性腫瘤的發病率較低，而最終的確診要依靠病理檢查。今天的這位患者比較幸運，病理證實是膽管腺瘤，屬於良性腫瘤，手術效果很好，手術切除後通常不會復發，因此不用長期複查。