（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者為73歲男性，因右上腹不適來院就診。通過腹部強化CT檢查發現膽囊癌已經侵犯到肝臟，並出現肝門部、腹腔的淋巴結轉移。就患者病情進行溝通後，給予患者化療3個週期，化療後患者腫瘤明顯縮小，腫瘤標記物下降，病情顯著緩解，患者及家屬對治療表示滿意。

【基本信息】男、73歲

【疾病類型】膽囊癌

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇（白蛋白結合型）

【治療週期】3個週期化療

【治療效果】症狀緩解，腫瘤縮小，病情改善

一、初次面診

患者自述右上腹不舒服症狀已經有大半年了，但是最近症狀加重，伴有噁心、食慾不振、消瘦症狀，但沒有發燒，近2個月瘦了10斤，懷疑是肝臟的問題所以來做檢查。門診常規給予患者進行腹部B超檢查，發現患者的膽囊內有腫瘤生長並向周圍侵犯，考慮可能是膽囊癌。為了進一步明確診斷並確定治療方案，將患者收入院。

入院後，患者的血常規、肝功檢查結果提示數值基本在正常範圍內，但腫瘤標記物CA199>1700U/ml，CEA8.5ng/ml；完善腹部強化CT檢查後，發現膽囊內充滿惡性腫瘤並向膽囊床、肝臟侵犯，伴肝門部的淋巴結轉移，腹部腹腔淋巴結轉移。根據目前的檢查結果，患者的膽囊癌是診斷明確的，同時還伴有腹腔的多發轉移。

二、治療經過

由於患者病情嚴重，已經處於膽囊癌晚期，不適合手術治療，可行的方案首選化療。如果患者不做任何治療的話，可能會對生命時長產生影響。隨後將上述病情與患者及家屬交代，患者同意行化療。根據患者病情，選用注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇（白蛋白結合型）方案。在進行3個化療週期後，患者耐受度尚可。

三、治療效果

在進行3個週期化療後，患者複查腫瘤標記物CEA、CA199都有明顯下降；複查腹部CT，發現腫瘤縮小、腹腔轉移淋巴結縮小，腫瘤未出現任何進展，反而縮小。同時患者右上腹痛的症狀也明顯減輕，食慾也在改善，進食量逐漸增加，體重也較前有了明顯增加。化療常存在噁心、嘔吐、骨髓抑制等不良反應，但本例患者對該化療方案的耐受性較好，不良反應較輕。

四、注意事項

患者在進行化療後，病情得到控制，作為醫生真心為患者及家屬感到高興。在日常生活中，因為目前患者的消化功能較弱，同時存在化療的不良反應，建議飲食以清淡、好消化為主，以免出現噁心嘔吐等症狀；同時要注意增加營養，攝入高蛋白的食物，比如牛奶、瘦肉、魚蝦等，還可配合新鮮的水果蔬菜，以補充維生素。另外患者應注意化療的不良反應，如果有噁心、嘔吐的情況，可以口服止吐藥物治療，同時定期複查血常規、肝腎功，避免出現骨髓抑制、肝腎損傷等不良反應。

五、個人感悟

膽囊癌在發現時，往往伴有肝臟轉移、腹腔淋巴結轉移，這種情況不適合手術治療，但可以選擇抗腫瘤綜合治療。本例患者選擇注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇（白蛋白結合型）方案，病情得到明顯緩解。針對腫瘤晚期患者的治療方案較多，像各種化療藥物，還有靶向治療、免疫治療，患者應避免灰心，可以在專業醫生指導下，選擇抗腫瘤綜合治療，可能會得到較好的治療效果。