（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患兒為10個月男寶寶，就診時母親自述患兒2天前外出受涼，吹風后出現發熱，應用物理降溫後體溫下降，但近2天發現臉色有不對稱的潮紅，且左右眼睛大小不均勻，經檢查後診斷為小兒頸交感神經麻痺綜合徵。考慮到患兒為病毒感染所致，因此囑其母親給予患兒適當熱敷、按摩即可。1周後複查，患兒雙眼大小恢復對稱，面部潮紅明顯改善。

【基本信息】男、10個月

【疾病類型】小兒頸交感神經麻痺綜合徵

【就診醫院】上海市第六人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】居家給予適當熱敷、按摩，嚴密觀察

【治療週期】居家觀察1周，1周後門診隨訪

【治療效果】雙眼大小恢復對稱，面部潮紅情況明顯改善

一、初次面診

有位母親帶著10個月大的男寶寶前來就診，該母親自述近2天突然發現患兒雙眼大小不一，右側眼睛明顯變小，左側面部皮膚潮紅，無其他不適症狀，患兒精神反應、胃口等方面均無明顯改變。由於患兒症狀較為典型，因此從表現上便可診斷為小兒頸交感神經麻痺綜合徵。追問患兒病史，該母親說孩子在2天前有過發熱，當時外出受涼吹風后體溫為37.9℃，伴有少許鼻塞流涕，後來通過物理降溫的方法很快將體溫降至正常，並未使用抗生素類藥物，綜合種種情況後，考慮患兒為病毒感染引起的發熱、呼吸道症狀以及暫時性神經麻痺。

二、治療經過

通過與家屬溝通可知，該患兒沒有基礎疾病，之前身體健康狀況良好，本次突發雙眼不對稱，之前有前驅感染史，因此綜合分析可能為病毒感染所致，擁有一定的自限性，通常無需對症治療也能夠自行好轉，於是與患兒母親商議後，決定不給予藥物或其他輔助治療，囑患兒母親給予患兒局部按摩或熱敷即可，能夠促進血液循環，改善肌肉神經功能。另外，患兒應進行居家休息，減少外出，避免再次感染，並嚴密觀察病情情況，1周後複診，如有不適，隨時就診。

三、治療效果

1周後，家屬攜帶患兒回門診隨訪，查體發現患兒此前存在的異常症狀基本消失，面部不對稱潮紅的情況已經改善，兩側眼睛大小恢復正常對稱，同時其精神狀態、反應、活力、胃口、睡眠各方面都基本正常，一般情況良好，目前已經基本痊癒，這也證實了本次發病確為病毒感染所致。叮囑家屬隨後可適當的外出活動，但要小心防護，避免再次感染髮生。

四、注意事項

很高興經過對患兒的準確判斷，在未應用藥物的前提下，使患兒的病情得到控制，且預後較好，但由於患兒出生不久，年紀尚小，機體免疫功能並不如成人那樣強健，因此在日常中仍有復發的可能性，因此需要要求患兒家屬在日常生活中對患兒照顧應細緻入微，日常注意防護，尤其是在冬春季病毒感染比較盛行的季節，外出時候要給予保暖、防風措施，避免冷風直吹，同時也儘量避免攜帶患兒前往人員密集的地方，儘量避免病毒感染的可能性。

五、個人感悟

小兒頸交感神經麻痺綜合徵，臨床表現為患側眼球輕微下陷，瞳孔縮小，上眼瞼下垂，對側臉色潮紅，同側面部少汗等。該病的致病原因較多，如外傷、炎症、手術、感染、腫瘤、血管病變等均有導致發病的可能性。

本篇病例中的患兒診斷明確，是由於前期呼吸道病毒感染所引起的繼發性暫時性神經麻痺，這種情況在小年齡的嬰兒當中並不少見，平時更加需要家長們的嚴密監測與防護。

由於小年齡嬰兒身體免疫力較弱，因此需要家長加強看護，避免遭受外界環境中的細菌、病毒、支原體或其他感染，從而引發疾病。一旦出現感染以後，除外最常見的發熱症狀，家長還需警惕其他系統表現，如呼吸系統、消化系統、皮膚及神經系統，如果發現有類似面部表情或步態不對稱的情況，需要密切觀察，尤其是在症狀進行性加重，無法自行緩解的情況下，需要及時前往小兒神經內科就診。