隨著腹腔鏡手術器械的更加完備，技術水平的不斷提高，腹腔鏡治療胃癌的適應症也在逐漸的增加、擴展。因為腹腔鏡胃癌手術具有創傷小、恢復快等優勢，甚至在T4a期的胃癌手術也可以考慮在腹腔鏡下進行。
另外，對於較晚的局部淋巴結轉移較多的胃癌手術，還是提倡以開腹手術為主，避免在手術過程中出現病灶切除不完整，導致早期的復發或者產生幽門梗阻等現象。腹腔鏡治療中必須打氣腹，對於心肺功能較差的老年患者容易產生較大影響，特別是心肺功能不全、呼吸障礙、營養較差的胃癌患者，應謹慎地開展腹腔鏡的胃癌手術，此類患者多建議以開腹手術為主要的治療方式。