（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者因右側乳腺發現一腫塊，來我院門診就診。給予患者完善相關檢查後，確診是乳腺浸潤性癌，是臨床上常見的乳腺惡性腫瘤。根據患者病理及自身情況，遂進行右側乳腺癌改良根治術及腋窩淋巴結清掃術，並輔以藥物治療。經綜合治療後，患者病情好轉，且未見腫瘤復發、轉移。

【基本信息】女、65歲

【疾病類型】乳腺浸潤性癌

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（右側乳腺癌改良根治術+腋窩淋巴結清掃術）+口服藥物（來曲唑片）

【治療週期】住院治療8天，出院後2個月複查

【治療效果】腫瘤未見覆發轉移，患者恢復正常生活

一、初次面診

患者女性，65歲，於就診前1周無意中發現右側乳腺有一腫塊，現為求明確診治前來就診。查體：患者右側乳腺觸及一櫻桃大小腫塊，無疼痛及不適，沒有出現乳頭溢液的情況。然後給予患者完善乳腺彩超檢查，結果顯示：右乳時鐘7點為距乳頭3.9cm處，可見大小1.6cm×0.9cm低迴聲結節，邊界欠清晰，輪廓尚規整，可見大分葉。進一步完善彩色多普勒血流顯像，結果顯示邊緣及內部可見點條樣血流信號，彈性評分2分，乳腺鉬靶診斷為4a類，鉬靶顯示右乳外下象限可見大小約為12mm×10mm類橢圓形密度稍高結節影，邊緣模糊。與患者充分溝通後進行超聲引導下乳腺穿刺，病理結果為乳腺浸潤性癌，結合患者病史及相關檢查，確診為乳腺浸潤性癌，將患者收住入院。

二、治療經過

患者已進行了超聲引導下乳腺穿刺，臨床表現及病理診斷明確為乳腺浸潤性癌，建議患者進行手術治療，患者表示同意。給予患者完善術前相關檢查，結果顯示未見明顯異常，排除手術禁忌。考慮到患者年紀較大且不適合進行保乳手術，與患者及其家屬進行充分溝通後，為患者進行了右側乳腺癌改良根治術，切除了患者右側的乳腺，並進行了腋窩淋巴結清掃術，手術過程順利，術後患者安全返回病房，並給予患者口服來曲唑片，進行乳腺癌的內分泌治療，抑制腫瘤的復發與轉移。

三、治療效果

很欣慰患者進行右側乳腺癌改良根治術及腋窩淋巴結清掃後，有效避免了惡性腫瘤的繼續生長、降低了進一步轉移的風險，明顯改善了患者的生存質量。住院治療第8天，患者切口恢復良好，未發生感染、出血等症狀，用藥期間未發生明顯不良反應，於是准許患者出院回家。

出院2個月後門診複查，給予患者完善乳腺彩超、腋窩淋巴結、鎖骨上淋巴結綵超以及全身骨掃描等檢查，結果顯示全身未出現腫瘤復發轉移，目前患者正常生活不受影響。

四、注意事項

患者經過積極治療後，病情好轉，不適症狀緩解，對此我感到十分高興，同時叮囑患者出院後仍需注意以下幾點：

1、切口護理：建議患者出院後在切口完全恢復之前，應用腹帶加壓固定，避免切口內留有積液，而且出院後仍需定期來門診複查並進行切口護理，根據引流液或切口癒合情況，遵醫囑進行拔管及拆線；

2、適度活動：出院後要避免長期臥床，積極下地活動，避免血栓形成，同時患側手臂也應進行適度的活動，避免腋窩粘連以及肩頸疼痛等情況發生。

五、個人感悟

對於老年女性，自查發現乳房腫塊時，需警惕為乳腺癌的可能，需於正規醫院進行規範的外科治療，術後應遵醫囑進行後續的一系列治療。患者還應每年於門診進行規律的全面複查，監測乳腺癌的復發與轉移，做到早發現早處理。

正如本例患者發現乳腺癌較早，所以早期進行手術及藥物治療，有效降低了腫瘤復發轉移的風險，改善了患者生命質量，延長患者生命。