（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者出現右乳房腫塊，質地較硬、可推動，同時還伴有乳房溢液，經檢查結果提示為乳腺癌，可能與患者日常飲食習慣不良有關。患者經過系統性手術治療與藥物治療後，症狀得到緩解，病情趨於穩定，治療效果比較滿意，預後也比較好。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】乳腺癌

【就診醫院】湖南省人民醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（右乳腫塊切除術、右腋窩前哨淋巴結活檢術）+靜脈注射藥物（鹽酸多柔比星脂質體注射液、注射用環磷酰胺）

【治療週期】住院15天，3個月後複查，定期化療

【治療效果】治療後乳房腫塊消失，病情穩定

一、初次面診

初次見到患者時，患者呈健康面容、精神狀態較好，但神情略帶憂愁。患者自述在洗澡時突然發現右側乳房內有一個類似蛋黃大小的腫塊，比較硬、能推動，在網上查閱資料後懷疑是癌症，內心比較害怕，所以前來醫院就診。經檢查發現患者右側外下象限可觸及一腫物，質地較硬、活動尚可，無明顯觸痛，懷疑存在乳腺惡性腫瘤，建議住院進一步檢查。入院後對患者進行頭部+胸部CT、乳腺鉬靶等檢查，CT檢查結果提示頭部未見明顯異常，右側乳腺結節，乳腺鉬靶檢查結果提示雙側乳腺不均勻緻密型，右側乳腺下象限佔位，考慮BI-RADS 4類，確診為乳腺癌。

二、治療經過

我告知患者乳腺癌的診斷，同時安慰患者乳腺癌可以通過手術和化療的方法治療，讓患者不要那麼擔心。之後患者表示同意進行手術切除治療並簽署知情同意書，而後在術前相關檢查未見異常的情況下，在全麻下對患者進行右乳腫塊切除，同時進行右腋窩前哨淋巴結活檢。病理結果顯示為導管原位癌，區域高凝浸潤性癌，同時淋巴結活檢結果提示未見癌。術後患者身體恢復後為鞏固治療，在患者沒有化療禁忌的情況，對患者進行化療，使用藥物包括鹽酸多柔比星脂質體注射液、注射用環磷酰胺，化療後患者無明顯毒副作用可予以出院，但需要注意定期複查。

三、治療效果

患者經過手術聯合化療後，乳房腫塊消失，身體健康也逐漸恢復。患者入院進行右乳腫塊切除術，手術比較順利，術後傷口癒合也比較好，住院14天后，患者身體狀態比較穩定後可給予化療，化療期間無明顯毒副作用後，予以患者出院回家休養。3個月後患者到醫院複查，自述無明顯不適，飲食、精神可，大小便正常，經過彩超檢查沒有復發和轉移的情況。

四、注意事項

看到患者經過系統治療後，身體逐漸康復，我在心裡也是非常的高興。同時也建議患者注意以下情況：

1、患者在日常應注意適當進行體育鍛煉，包括散步、打太極拳等，有助於提高自身抵抗力，有助於病情的恢復，但需要避免過度運動，以免刺激傷口撕裂；

2、患者在術後1個月內應儘量避免負重，同時還要注意睡姿，避免右側肢體受壓，從而加重不適症狀；

3、患者在飲食方面還要注意避免暴飲暴食，可適當吃一些清淡容易消化的食物，有利於補充營養，還可幫助控制體重。另外，乳腺癌的發生還與激素水平高有關，因此，日常應注意不能吃激素水平高的食物，如豆製品等；

4、患者出院後也要定期進行復查，建議在術後2年內每3個月複查一次，術後3-5年每半年複查一次，術後5年以後每年複查一次。

五、個人感悟

乳腺癌屬於女性比較常見的惡性腫瘤，當懷疑自己存在乳腺癌時，建議積極就診，這一點可以向該病例中的高阿姨學習。高阿姨因為腫瘤發現得比較早，治療也比較及時，所以經過手術配合化療的治療後，效果比較滿意、預後也相對較好。此外，對於患有乳腺癌的人群，也應保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心，對病情恢復也有一定好處。