（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者出現乳房腫塊、質地較硬，並伴有乳頭溢液，同時還存在厭食、乏力等症狀，經檢查診斷為乳腺癌。可能與遺傳因素以及身體比較肥胖有關，經過手術治療以及化學藥物治療後，症狀得到改善、病情趨於穩定，治療效果比較滿意。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】乳腺癌

【就診醫院】湖南省人民醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】手術治療（雙乳腫塊切除術、左腋窩淋巴結清掃術）、靜脈注射（注射用鹽酸吡柔比星、注射用環磷酰胺）+口服藥物（甲氧氯普胺片、護肝片）

【治療週期】住院17天，化療7個週期

【治療效果】手術切除乳腺腫塊，病情穩定

一、初次面診

初次見到患者時，患者體態偏胖，精神狀態相對較差。自述1個月前發現在左側乳房可觸摸到比較硬的腫塊，但並沒有其他症狀，所以沒有在意。隨著時間推移，做側乳頭開始出現偏紅色液體，並且右側乳房也可觸摸到腫塊，並且皮膚呈橘皮狀，另外還出現了乏力、厭食等症狀，所以前來醫院進行診斷。經詢問患者的母親患有乳腺癌，並且已經過世，通過患者的描述懷疑為乳腺癌，建議住院進一步檢查。入院對患者進行乳腺MRI檢查、乳腺鉬靶檢查、彩超檢查，MRI檢查結果提示左側外象限不規則腫塊、向心性強化伴彌散受限，考慮為BI-RADS 4b-c類，右乳背景實質強化不均；乳腺鉬靶檢查結果提示左側乳腺外上象限所見，考慮BI-RADS 4b-c類；彩超檢查結果提示左乳片狀低迴聲區，考慮BI-RADS 4b-c類，右乳低迴聲結節，考慮BI-RADS 4a類。經檢查可確診為乳腺癌。

二、治療經過

與患者溝通後建議進行手術治療，患者表示同意並簽署知情同意書。之後進行術前檢查未發現異常，而後為患者進行雙乳腫塊切除術，並清除左側腋窩淋巴結，病理結果提示為乳腺癌並伴有左側腋窩淋巴結轉移。而後為患者制定化療方案，包括注射用鹽酸吡柔比星、注射用環磷酰胺。化療期間患者出現嘔吐症狀，遂給予患者甲氧氯普胺片緩解症狀。另外，給予患者護肝片保護肝臟。

三、治療效果

患者經過手術治療與藥物治療後，乳房腫塊被切除，不適症狀也得到緩解。住院17天后患者身體狀態趨於穩定，檢查沒有化療禁忌可進行化療，化療後患者出現嘔吐症。但是給予甲氧氯普胺片後嘔吐症狀緩解，術後恢復良好，可予以出院。複查時提示患者食慾恢復，乏力症狀也得到了緩解，病情控制比較穩定，治療效果比較滿意。

四、注意事項

看到患者經過檢查後症狀得到緩解，病情比較穩定，我從心裡為她感到高興，同時向患者提醒出院後應注意以下事項：

1、在生活方面應注意進行調整，建議控制日常飲食，避免暴飲暴食以將體重控制在正常範圍內，也可適當進行體育鍛煉，如散步等；

2、患者在飲食方面可適當吃一些低脂、優質蛋白的食物，如魚、瘦肉、堅果等，也可適當吃一些蔬菜、水果，儘量避免吃高糖、高油脂類食物；

3、患者還要注意定期複查，建議在2年內每3個月複查一次，3-5年時每半年複查一次，5年後每1年複查一次，以明確病情的發展趨勢。

五、個人感悟

像50歲李阿姨存在乳腺癌家族病史的人群，日常應警惕乳腺癌，建議定期到醫院進行體檢。而李阿姨正是因為在病情初起時沒有在意，導致病情加重，雖然通過手術以及化療也取得很好的效果，但是如果早期治療，還能夠獲得更好的預後。因此，呼籲廣大女性人群，尤其是存在乳腺癌家族史的人群，在出現乳房腫塊時，應積極就醫診斷，並進行手術治療，以免耽誤病情而造成嚴重後果，甚至威脅生命。