乳腺腫瘤良惡性的判斷主要是從以下幾個方面：

一、臨床查體，對於乳腺良性腫瘤來說多數是多發，腫塊的邊界比較清楚，形態比較規則，質地屬於堅韌，活動度很好。惡性腫瘤很多是單發，好發於乳腺的外上象限，腫塊的邊界不清，形態不規則，比較硬，活動度也比較差。

二、從影像學檢查上來評估，比如乳腺的彩超、鉬靶、乳腺的核磁共振，對於乳腺良性腫瘤來說，大部分的乳腺分級都在BI-RADS分級的二級和三級，而惡性腫瘤的分級都在四級和五級。

三、病理學檢查是鑑別乳腺良惡性腫瘤的金標準，可以選擇細針穿刺、粗針穿刺和微創旋切切除活檢等，以此來明確乳腺的良惡性腫瘤，乳腺的良性和惡性腫瘤的治療方法肯定是不一樣的。