如果膽結石的直徑為21mm，則結石並不算小。通常對於比較大的膽囊結石，比如直徑已經超過30mm，合併膽囊癌的風險比直徑10mm的高10倍以上。因此，對於較大的膽結石，建議通過外科手術切除膽囊，而直徑在20mm左右的膽結石，通常患者不會有明顯的臨床症狀。

如果膽結石堵塞膽囊管，則會引起膽絞痛或者急性膽囊炎。但是對於較大的膽結石，很難堵住膽囊管，有可能會卡在膽囊頸部，不一定出現明顯的典型膽絞痛或急性膽囊炎。另外，可能會由於結石長時間壓迫膽囊頸部，繼而波及到肝總管，引起黃疸等症狀，臨床上稱為Mirizzi綜合徵。因此，對於膽結石不僅要觀察大小，還要結合具體位置、相關臨床症狀，以及對膽囊的功能是否產生不利影響等因素，進行綜合分析。