如左肝血管瘤較小，通常沒有任何症狀，可偶爾存在上腹不適等非特異消化道症狀。隨著血管瘤增大，左肝血管瘤容易擠壓到胃、食管，會存在進食後飽脹不適感，或者有吞嚥不適的感覺。如果血管瘤再進一步擴大，甚至會有破裂風險，可能出現腹腔出血，一旦破裂之後會有出血性休克的表現。

此外，血管瘤增大之後會出現凝血功能障礙問題，因為血管瘤可能消耗過多凝血物質，會出現促凝血問題，但這種情況十分少見。如果出現壓迫，擠壓胃、食管，引發症狀出現，存在破裂出血風險、已經存在破裂情況，以及導致凝血功能異常，均需要進行外科干預，上述症狀屬於血管瘤手術的手術指徵。當然患者如果存在左上腹不適感，或者對於血管瘤的心理壓力較大，也可以採取手術方式去除血管瘤。