腦梗死患者發生腿部肌肉痙攣，主要有以下幾種可能：

一、缺鈣是最常見的現象，多發生於老年患者，與腦梗死本身沒有直接關係。缺鈣常導致夜間下肢腓腸肌痙攣伴明顯疼痛，可完善骨密度檢查，明確有無骨質疏鬆。完善血清電解質檢查，明確有無低鈣。補鈣可口服維D鈣咀嚼片，一次兩片，一天一次。

二、腦梗死後發生上運動神經元性損害，導致腿部肌肉有痙攣性癱瘓。肌張力增高容易發生肌肉僵硬和疼痛，可口服複方氯唑沙宗、乙哌立松或巴氯芬，降低肌肉張力，止痛對症處理。

三、可能是發生下肢部分性癲癇發作，需要完善腦電圖檢查，明確有無癲癇波。癲癇發作表現為腿部抽搐，多無明顯疼痛，除非抽搐劇烈的情況。