（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因突發左側肢體無力，但因並未影響到患者的日常生活和工作，便沒有進行治療。近期因症狀出現加重，所以來我院就診。患者通過在門診進行相關檢查後，初步診斷為腦梗死。入院後給予專項檢查後，並與患者及其家屬溝通後，同意行手術治療。術後經過對症藥物治療，以及門診隨診半年，患者病情已得到改善。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】腦梗死

【就診醫院】北京天壇醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】手術治療（經皮超選擇性腦動脈造影術、右側大腦中動脈球囊擴張術）+口服藥物治療（阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片、泮托拉唑鈉腸溶片、匹伐他汀鈣片）

【治療週期】住院治療2周，門診隨診半年

【治療效果】患者在就診前存在的症狀均已治癒

一、初次面診

患者自述近期在無誘因的情況下突發輕度左肢體無力，上肢不能拎重東西，走路有無力感，但當時因為患者並未出現有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，以及言語不清、吞嚥困難，或其他不良反應，所以便沒給予重視，以為是勞累所導致，但經過一段時間的休息後症狀依舊存在，甚至伴有加重，隨即來我院就診。

仔細詢問患者情況得知，雖然沒有高血壓等疾病史，但卻有近20年的吸菸史，給予頭部CT檢查後，初步診斷為腦梗死，需要引起高度重視。告知患者具體情況後，同時為明確病因，患者同意入院進行相關專項檢查。

二、治療經過

患者入院後當即給予肝腎功能電解質、同型半胱氨酸、血脂膽固醇、出凝血時間、心臟B超、動態心電圖等一系列相關檢查，結果顯示左側頸動脈斑塊形成。另外，考慮到患者右側大腦中動脈存在嚴重病變，最終與患者及其家屬商量後同意行腦血管介入治療。

術前常規檢查患者無禁忌證後在全麻下行經皮超選擇性腦動脈造影術、右側大腦中動脈球囊擴張術，手術順利。術後回病房給予患者使用阿司匹林片聯合硫酸氫氯吡格雷片進行抗血小板治療，同時予泮托拉唑鈉腸溶片、匹伐他汀鈣片等藥物進行對症治療。術後患者肢體無力等症狀出現明顯改善，證明治療有效，囑咐患者繼續鞏固治療，並半年後進行復查。

三、治療效果

患者術後當天於就診前症狀均已得到改善，其後症狀逐漸好轉，恢復速度喜人。住院治療2周後，患者左側手掌握物有力、肢體行走步態平穩等，檢查基礎體徵為血壓125/77mmHg，體溫36.7℃，心率70次/分，心律齊，達到出院標準，給予患者出院處理。出院前給予患者檢查血常規、肝腎功能等，結果均未見明顯異常。半年後，患者到門診進行復查，結果提示患者病情已得到治癒，並未出現復發跡象。

四、注意事項

看到患者症狀逐漸減輕，我也感到很欣慰，但為了患者的健康，仍需提醒患者在日常生活中注意以下幾點：

1、患者飲食需要以低鹽、低脂為主，避免進食辛辣刺激性的食物，同時戒菸限酒。可以適當攝入維生素類食物，如新鮮的蔬菜、水果等；

2、建議患者養成良好的生活習慣，包括避免熬夜、保證充足睡眠、避免暴飲暴食等。日常可適當進行體育鍛煉，以加強體質和抵抗力。

五、個人感悟

腦梗死在臨床上還可以被叫做缺血性腦卒中，通常指患者因為自身腦部血液供應出現障礙，繼而導致自身腦組織出現缺血性、缺氧性壞死。針對腦梗死的治療，通常需要根據患者的病因、症狀等情況而採取對症治療，即採取個體化方案，而對於該病例中的患者，雖然經過手術治療後效果較為理想，但因為這並不代表今後絕對不會不會出現復發，所以建議患者平時養成良好的生活習慣，包括戒菸限酒、規範服藥、定期複診等，均可有利於病情的恢復。