膠質瘤在腦組織內侵襲性生長,像樹根扎到泥土裡,越遠離樹幹越樹根越少。
  目前醫療模式下,低級別膠質瘤的診斷主要靠顱腦磁共振。在磁共振影像上,藉助腦組織和腫瘤信號差別,顯示出腫瘤來。
  文獻報道,腫瘤細胞密度大於500個/mm3時,磁共振上才能顯示出腫瘤與腦組織的差別來,也就是腫瘤細胞密度小於500個/mm3的區域,腫瘤並不能被顯示出來。磁共振低估了低級別膠質瘤的實際範圍,腫瘤細胞超出了影像異常的區域,意味著按照影像學邊界切除腫瘤是遠遠不夠的。
  我們的手術目標不應該滿足於切除影像學異常部分,而是要向周圍擴大切除,一直擴大切除到相鄰的功能邊界,也就是達到了最大安全切除。
  由於功能區的存在,約70%的膠質瘤某一個或幾個方位與功能區距離小於2cm,由於功能區的存在限制了理想的擴大切除。
  約30%的低級別膠質瘤位於非功能區,有望實現影像學異常邊界以外不小於2cm範圍的切除,達到根治性或者治癒性的切除。
  對於遠離功能區的低級別膠質瘤,我們要利用好這個有利的位置,通過超擴大切除給患者通過手術治癒的機會。