動脈瘤術後腦積水處理原則取決於是否為急性腦積水，因為動脈瘤出血之後，大量蛛網膜下腔血進入腦脊液循環通路，導致腦脊液循環通路受阻，從而導致腦室內積血，引起急性腦積水。急性的腦積水需要急診處理，通過腦室外引流手術解決。通過引流腦室內積血，然後通過腰穿、腰大池置管引流，把血性腦脊液儘早釋放，腦脊液循環通路通暢後，能夠把腦室引流管拔除，即可達到治癒。

當然也有部分病人因為大量出血後，引起蛛網膜顆粒粘連形成交通性腦積水，即慢性腦積水，一般在發病後1-2個月逐漸形成，此時只能通過人為建立通道。目前比較常用的是腦室-腹腔分流手術，即將腦室內積水通過皮下的引流管最終引流到腹腔，然後通過腹腔大網膜吸收，最終達到腦脊液循環通路平衡狀態。