腦動脈瘤術後腦積水的原因，是因為血液沉積，堵塞腦脊液正常的循環通路造成。因為腦動脈瘤破裂之後或者做完手術之後，所造成的出血都是蛛網膜下腔出血，蛛網膜下腔出血是瀰漫在腦子的各個間隙內部，一旦出血量比較多，在後期腦脊液循環的過程當中和血腫的吸收過程當中，很容易產生類似於泥沙的流積效應，逐漸的堆積，最終使本來並不是特別通暢的腦脊液循環通路，比如室間孔、第四腦室，以及相應的其他孔洞之間就會形成再狹窄的改變，最終形成閉塞。

這時就是腦動脈瘤術後腦積水的原因，所以有時腦積水形成的比較快速，需要急診下行腦室外穿刺引流才能保住患者生命。