腦外傷
腦挫裂傷的症狀
腦挫裂傷是一種最常見的閉合性腦損傷,是指暴力作用於頭部造成腦組織的器質性損傷。包括挫傷和裂傷兩種類型。
腦挫裂傷的臨床表現根據受傷部位的範圍、性質,以及合併損傷不同而存在很大差異。輕者無原發性意識障礙,有時很難與腦震盪區別,而重者可導致昏迷,神經功能嚴重損害,直至死亡。
1、意識障礙:嚴重腦挫裂傷患者傷後多立即昏迷,短者半小時、數小時或數日,長者數週、數月,有的為持續昏迷或植物生存。
2、生命體徵改變:常較明顯。在損傷當時,可有脈搏細速、血壓下降和呼吸緩慢的表現,多數迅速恢復,如血壓持續降低,則提示腦幹損傷嚴重或有其他合併損傷。當血壓、心率恢復正常後,患者出現血壓升高,脈搏緩慢而有力,呼吸深而緩慢,則表示顱內壓力增高及腦缺氧引起的代償性反應。如腦損害嚴重,顱內壓持續增高,最終會導致中樞衰竭。
3、局灶症狀與體徵:在受傷當時立即出現與傷灶相應的神經功能障礙或體徵,如運動區損傷的肢體抽搐、癱瘓等,語言中樞損傷後的失語以及昏迷病人腦幹反射消失等。
4、顱壓增高:為繼發腦水腫或顱內血腫所致。
5、頭痛嘔吐:病人清醒後常有劇烈頭痛,嘔吐頻繁,常持續較長時間。
一般根據外傷史,傷後有較長時間昏迷,存在神經系統陽性體徵和腦脊液血性,診斷基本成立,CT可以明確診斷。