（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者約2個月前因腦出血在外院行開顱手術治療，術後一直在我院行康復鍛鍊治療。近日患者出現智力下降、記憶力減退及尿失禁，給予顱腦CT檢查，診斷為交通性腦積水，遂轉入我科行手術治療。經過家屬同意，給予腹腔鏡下腦室-腹腔分流術，術後患者腦積水減輕，智力下降、尿失禁明顯改善。 

【基本信息】男、69歲

【疾病類型】交通性腦積水

【就診醫院】青島市中醫醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】腹腔鏡下腦室-腹腔分流術

【治療週期】住院治療10天，1個月後門診隨訪

【治療效果】患者腦積水減輕，智力下降、尿失禁明顯改善

一、初次面診

患者約2個月前突發言語不清伴肢體活動不靈，在外院查CT提示腦內出血，當地醫生給予開顱清除腦內血腫和去骨瓣減壓術，術後患者恢復尚可，轉我院行康復鍛鍊治療。近日家屬發現患者出現智力下降、記憶力減退及頻繁尿失禁，考慮患者腦出血後併發腦積水，緊急給予查顱腦CT，發現患者腦室系統明顯擴張，腦組織間質水腫，提示腦積水，遂請我科會診，結合患者症狀及CT表現，診斷為交通性腦積水，建議行手術治療。

二、治療經過

患者已出現智力下降、記憶力減退及尿失禁等症狀，與家屬溝通後決定手術治療。術前給予腰椎穿刺放腦脊液，在明確腦室-腹腔分流術治療效果的同時，檢測患者顱內壓力，以便選擇腦室-腹腔分流管的初始壓力。腰穿治療後患者小便失禁較前改善，可以預見患者腦室-腹腔分流術治療有效。完善術前檢查後，擇期全麻下給予腹腔鏡下腦室-腹腔分流術。術後定期複查顱腦CT，瞭解腦積水改善情況及調節腦室-腹腔分流管壓力。

三、治療效果

術後7天查房，患者智力較前改善，計算能力基本正常，尿失禁已有部分改善。術後10天，患者頭部手術切口癒合好。腹部應用腹腔鏡較傳統切口創傷小且美觀，癒合良好，給予切口拆線，住院10天后給予出院，囑患者定期到神經外科門診複查。患者術後1個月，門診複查CT提示腦積水較前明顯改善，腦組織間質水腫較前減輕，智力下降及尿失禁較前明顯改善。

四、注意事項

很欣慰經過手術治療患者腦積水得到緩解，伴隨症狀也逐漸緩解，但出院後需要注意以下事項：

1、患者出院後應避免劇烈活動，低鹽、低脂飲食，定時監測血壓及血糖波動。

2、術後患者需定期到神經外科門診複查，根據具體情況調節腦室-腹腔分流管壓力。

3、術後注意觀察患者體溫、意識、症狀改善情況，如有不適及時來院複診。

五、個人感悟

交通性腦積水是腦出血後的常見併發症，病因主要是腦內出血後紅細胞及其分解產物堵塞蛛網膜顆粒，導致腦脊液吸收功能障礙，腦脊液分泌及吸收失衡，不能吸收的腦脊液積聚於腦室系統，引起顱內壓增高及積水，壓迫腦組織引起一系列症狀。如果患者腦出血恢復期出現頭頸部疼痛、噁心嘔吐、意識狀態較前變差、步態不穩、智力下降、尿失禁等症狀，應警惕患者出現腦積水，建議複查顱腦CT。交通性腦積水治療方法包括非手術治療和手術治療，非手術治療主要適用於早期、病情較輕或發展緩慢的患者，可使用減少腦脊液分泌的藥物及降顱壓藥物，或腰椎穿刺釋放腦脊液進行治療。不過非手術治療大多療效不佳，目前交通性腦積水還是建議行手術治療，最常用的方式是腦室-腹腔分流術，此外，還可以採用側腦室脈絡叢切除或電灼術進行治療。