腦動脈瘤是否需要手術，需要根據腫瘤大小決定。直徑較小的腦動脈瘤，例如小於3mm的腦動脈瘤不必驚慌，這種動脈瘤一般破裂幾率較小，治療引起併發症概率較大，3mm以內動脈瘤一般都採取觀察方法，每隔半年左右複查頭部核磁或CT造影明確病變大小。

較大腦動脈瘤，例如大於5mm，存在較大破裂出血風險以及治療可能相對較安全者，才會積極採取手術治療，包括介入治療和顯微手術治療。