小型顱咽管瘤的位置不同，手術選擇也不同。近1/3以上顱咽管瘤患者可以經鼻腔進入，外面沒有任何刀口，可把腫瘤切除掉。其它情況患者可以通過局部的小切口，如眉弓切口等，在5cm之內可以完成手術。

但對於一些非常巨大的顱咽管瘤，患者可能會做很大的手術入路來獲得足夠的暴露，這樣的切口會大。所以切口本身其實並沒有反映真實情況，所有的手術都會儘可能保護珍貴的大腦，真正做到大腦的微創。

神經外科的腦內腫瘤手術很強調入路概念，所有手術都不是粗暴地把大腦切掉來獲得空間。因為大腦放在顱骨裡面是一個匹配狀態，手術是利用正常的間隙，比如腫瘤生長間隙，可以把間隙擴大後在這裡完成手術。所以手術刀口多大，取決於入路的選擇。入路的選擇要根據腫瘤的位置進行危險性最小的選擇，所以不同的選擇會有不同的結果。